Dlaczego gdzie indziej to samo badanie jest dwa razy droższe?

Badania wideodermatoskopowe wykonywane są w zdecydowanej większości przez prywatne ośrodki, które w myśl zasad wolnego rynku same ustalają cenę badania. Należy jednak być czujnym, gdyż zdarza się, że wyższa cena motywowana jest pozornie zwiększoną jakością poprzez np. posiadanie urządzenia wyposażonego w automatyczne wykrywanie znamion, czy też w oprogramowanie z automatyczną oceną zmian skórnych. Są to pomocne narzędzia dla wykonującego badanie jednak nie ma dowodów na to, że przekładają się bezpośrednio na jakość badania.

Jak przygotować się do badania znamion?

Panie powinny dokonać bardzo dokładnego demakijażu twarzy, gdyż nawet delikatny podkład jest doskonale widoczny w dużym powiększeniu i zaburza obraz badanych zmian skórnych. Panowie natomiast powinni skrócić owłosienie lub ogolić się w miejscach gdzie posiadają znamiona.

Czy badanie dermatoskopowe boli?

Nie. Badanie dermatoskopowe to nieinwazyjna metoda oceny znamion polegająca na oglądaniu i fotografowaniu zmian skórnych. Jest to badanie całkowicie bezbolesne.

Czy dermatoskopia jest badaniem, na podstawie którego można w 100% rozpoznać czerniaka złośliwego?

Nie. Żadna z obecnie stosowanych nieinwazyjnych metod nie daje takiej pewności. Każdą podejrzaną zmianę skórną należy usunąć chirurgicznie i poddać ocenie histopatologicznej. Tylko taki sposób postępowania daje jednoznaczną odpowiedź na pytanie, czy dana zmiana jest nowotworem złośliwym.

Czym różni się badanie dermatoskopowe od wideodermatoskopowego?

Badanie wideodermatoskopowe to badanie dermatoskopowe z możliwością odtworzenia obrazu dermatoskopowego na ekranie komputera. W przypadku wideodermatoskopii, dzięki cyfryzacji możliwe jest przechowywanie i ponowne odtwarzanie zapisanego obrazu znamion celem ich analizy porównawczej.

Jakie są przeciwwskazania do wykonania badania ?

Dermatoskopia jest całkowicie nieinwazyjną metodą diagnostyki, nie ma żadnych przeciwwskazań do jej wykonania. Badaniu mogą poddać się kobiety w ciąży, karmiące piersią czy osoby obciążone poważnymi chorobami przewlekłymi.

Jak często powinno się badać znamiona za pomocą dermatoskopu?

Każdy z nas powinien na bieżąco kontrolować swoje znamiona, obserwując czy nie zmieniają się w czasie, a ponadto raz do roku poddać badaniu dermatoskopowemu wszystkie obecne na ciele znamiona. Osoby z podwyższonym ryzykiem zachorowania na raka skóry, powinny badać się częściej, zgodnie z zaleceniem lekarskim.

Lekarz poinformował, aby usunąć znamię - co dalej?

Znamię zakwalifikowane do usunięcia wycinamy chirurgicznie, aby poddać je badaniu histopatologicznemu. Tylko ocena przez patologa pozwoli postawić jednoznaczne rozpoznanie. Resekcja chirurgiczna jest działaniem profilaktycznym - nie jest diagnozą czerniaka. Nie ma wobec tego powodu do zbędnego niepokoju.

Czy mogę usunąć znamię laserem?

Usunięcie laserowe jest możliwe jeśli po uprzednim badaniu dermatoskopowym w ocenie lekarza znamię nie budzi niepokoju onkologicznego. Usuwając znamiona laserem musimy pamiętać, że pozbawiamy się możliwości wykonania badania histopatologicznego.

Czy w każdym przypadku konieczne jest wykonanie badania histopatologicznego usuniętego chirurgicznie znamienia?

Tak. W każdym przypadku chirurgicznej resekcji usunięte znamię powinno zostać poddane ocenie histopatologicznej. Takie badanie pozwala na postawienie ostatecznego rozpoznania i na jego podstawie określany jest sposób dalszego postępowania oraz zalecenia dotyczące kolejnych badań kontrolnych.

Gdzie mogę usunąć znamię?

Znamię można usunąć bezpłatnie w poradni chirurgicznej w ramach umowy z NFZ lub odpłatnie w naszym ośrodku stacjonarnym.

Na czym polega chirurgiczne usunięcie znamienia?

Chirurgiczne usunięcie znamienia jest to krótki zabieg, poprzedzony znieczuleniem miejscowym okolicy zabiegowej. Znamiona barwnikowe powinny być zawsze usuwane w całości z tzw. marginesem - czyli bezpiecznym obszarem wokół znamienia, w którym chirurg nie spodziewa się znaleźć komórek barwnikowych. Wycięty materiał jest przekazywany do badania histopatologicznego. Bardzo ważne jest, aby pamiętać o odebraniu wyników takiego badania!

Czy zabieg usunięcia znamienia jest bolesny?

Nie. Zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym.

Czym jest badanie histopatologiczne?

Badanie histopatologiczne polega na badaniu mikroskopowym pobranego materiału histologicznego (fragmentu tkanki). Otrzymane preparaty oglądane są przez patomorfologa, który na podstawie ocenianego obrazu oraz wykonanych testów w tym badań immunohistochemicznych stawia szczegółowe rozpoznanie.

Czy po zabiegu chirurgicznego usunięcia znamienia mogę wrócić do codziennej aktywności?

Tak. Zazwyczaj już następnego dnia po zabiegu można wrócić do codziennej aktywności, uważając oczywiście żeby nie podrażnić miejsca po usuniętym znamieniu.

Czy posiadanie znamion jest powodem do niepokoju?

Nie. Zdecydowana większość populacji ma na skórze znamiona barwnikowe. Sama obecność znamion na skórze nie jest powodem do niepokoju.

Moje znamię okazało się być czerniakiem - co mam teraz zrobić?

O zaleceniach odnośnie dalszego postępowania pacjent dowiaduje się od lekarza, który wydaje mu wynik badania histopatologicznego - zwykle jest nim chirurg, który usuwał dane znamię. Zazwyczaj pacjent zostaje skierowany do ośrodka onkologicznego, gdyż dalsze postępowanie uzależnione jest od stopnia zaawansowania usuniętej zmiany. Z naszej strony oferujemy fachowe wsparcie i pozostajemy w stałym kontakcie z naszymi Pacjentami.

Spis treści

Spis treści:

Wstęp
Czy czerniak występuje tylko na skórze?
Gdzie czerniak lokalizuje się najczęściej?
Czerniak szerzący się powierzchownie
Czerniak guzkowy
Czerniak wywodzący się z plamy soczewicowatej
Czerniak akralny w tym podpaznokciowy
Czerniak bezbarwnikowy

Rodzaje czerniaka [ZDJĘCIA]

Agnieszka Czyżewska

specjalista onkologii klinicznej

12.10.2020 · 13 min

Poniżej prezentujemy rodzaje czerniaka o największym znaczeniu klinicznym oraz ich zdjęcia:

czerniak szerzący się powierzchownie (ang. superficial spreading melanoma),
czerniak z plamy soczewicowatej (ang. lentigo maligna melanoma),
czerniak guzkowy (ang. nodular melanoma),
czerniak akralny w tym podpaznokciowy (ang. acral lentiginous melanoma).

Czy czerniak występuje tylko na skórze?

Pomimo tego , że najczęstszym punktem wyjścia czerniaka jest skóra (90%), może się on rozwinąć w innych lokalizacjach i niemal co 10-ty czerniak rozwija się pierwotnie w gałce ocznej oraz błonach śluzowych najczęściej jamy ustnej i narządów płciowych.

Należy pamiętać, że każda osoba, u której został zdiagnozowany czerniak lub inny nowotwór skóry powinna poddawać się regularnym badaniom znamion co 4- 6 miesięcy. Najlepszą metodą jest komputerowe badania znamion czyli wideodermatoskopia z możliwością archiwizacji zdjęć znamion wyznaczonych do obserwacji przez lekarza.

Zobacz również:

Dowiedz się więcej o badaniu znamion

Gdzie czerniak lokalizuje się najczęściej?

Według Mazowieckiego Rejestru Nowotworów - w populacji mieszkańców województwa mazowieckiego czerniaki występowały najczęściej:

w skórze tułowia( ok.37%),
kończyn dolnych (ok. 30%),
kończyn górnych ( ok. 17%),
głowy i szyi ( ok. 9%).

U kobiet czerniak najczęściej umiejscowiony jest na kończynach, w przypadku mężczyzn jest to tułów.

Zbadaj swoje znamiona!

Zaplanuj wizytę w naszym ośrodku już w następnym tygodniu.

Czerniaki zwykle pojawiają się na podłożu niezmienionej skóry (de novo) natomiast mogą też rozwinąć się już w istniejącym znamieniu.

Czerniak szerzący się powierzchownie

Najczęstszą postacią histologiczną (70-80%) jest czerniak szerzący się powierzchownie - superficial spreding melanoma malignum ( SSMM). To typ czerniaka rosnącego najwolniej - najpierw następuje zwiększanie powierzchni, dopiero w następnej kolejności przyrost na grubość. Typowy czerniak SSMM pojawia się zwykle u osób młodych lub w średnim wieku po krótkich ale intensywnych ekspozycjach na słońce, na skórze odsłoniętej, bez cech uszkodzenia posłonecznego. U kobiet najczęściej lokalizuje się na kończynach, u mężczyzn na tułowiu. Charakteryzuje się długim okresem wzrostu śródnaskórkowego, późnym dawaniem przerzutów oraz stosunkowo dobrym rokowaniem.

Czerniak guzkowy

U około 10-15 % pacjentów w skórze klinicznie niezmienionej można spotkać czerniaka guzkowego - melanoma malignum nodularis (MMN). To postać bardziej agresywna charakteryzująca się jednoczesnym przyrostem grubości i zwiększaniem powierzchni zmiany oraz szybkim dawaniem przerzutów. Wywiad wzrostu zmiany obejmuje zwykle 1-2 lata, pojawia się głównie w okolicy skóry głowy, karku i górnej części pleców. Klinicznie jest to zwykle wyniosły guzek o bardzo ciemnym zabarwieniu , szybko się powiększający.

Czerniak wywodzący się z plamy soczewicowatej

Czerniak może wywodzić się też z plamy soczewicowatej - lentigo maligna melanoma ( LMM). Występuje głównie u osób starszych, częściej u kobiet po 60 roku życia w miejscach narażonych na ekspozycję UV, na skórze z cechami uszkodzenia posłonecznego, głównie w obrębie skóry twarzy. Klinicznie jest to zwykle nieostro odgraniczona, płaska zmiana dość dużych wymiarów, rozwijająca się powoli.

Czerniak akralny w tym podpaznokciowy

Rzadko mamy też do czynienia z czerniakami podpaznokciowo-kończynowymi (5-8%) - acral lentigo melanoma (ALM). nie są to zmiany typowe, są trudne w rozpoznaniu z uwagi na swoją specyficzną lokalizację i z uwagi na późne rozpoznanie charakteryzują się złym rokowaniem. Klinicznie jest to zmiana o nieregularnym zabarwieniu, zwykle zniekształcająca płytkę paznokciową

Zobacz również:

Czerniak na dłoniach i podeszwach stóp - akralny

Czy czerniak jest czarny? Uwaga na czerniaka bezbarwnikowego!

Czerniak bezbarwnikowy

Najrzadszą postacią czerniaka jest postać bezbarwnikowa - czerniak amelanotyczny. Utrata zdolności do syntezy melaniny w tym przypadku nie jest jeszcze procesem do końca wyjaśnionym. Brak lub niewielka ilość barwnika jest wyrazem niskiego zróżnicowania komórek, a co za tym idzie ich większej złośliwości.

Więcej zdjęć czerniaka bezbarwnikowe możesz zobaczyć tutaj

Źródła:

Kittler, H., Rosendahl, C., Cameron, A., Tschandl, P. (2012). Dermatoskopia. Algorytmiczna metoda oparta na analizie wzorca
Kittler, H., Pehamberger, H, Wolff, K., Binder, M. (2002). Diagnostic accuracy of dermoscopy. Lancet Oncol.,3(3) 159-65
https://www.skincancer.net.au
Rejestracja i epidemiologia nowotworow w Warszawie

czerniak rodzaje czerniaka