Co oznacza kod C44? Rozpoznanie ICD-10 na skierowaniu i w wyniku — C44, C43, D04, D22, D23, L82

Kod C44 pacjenci zwykle zauważają na skierowaniu, w wypisie, w historii choroby albo w opisie wyniku badania histopatologicznego. Krótki ciąg znaków łatwo przeoczyć, ale skoro już się go zauważy, trudno o nim zapomnieć, bo litera C w klasyfikacji chorób oznacza nowotwory złośliwe.

W tym artykule wyjaśniamy, co dokładnie oznacza kod C44 i jego podkody, na przykład C44.3, czym różni się od kodów C43, D03, D04, D22, D23, D48.5 i L82, które pojawiają się przy zmianach skórnych, i co rozpoznanie C44 oznacza dla pacjenta w NFZ. Sam rak podstawnokomórkowy, z objawami i leczeniem, jest opisany na stronie rak podstawnokomórkowy.

Kod C44 w skrócie

• Nazwa w ICD-10: „Inne nowotwory złośliwe skóry”, czyli nowotwory złośliwe skóry inne niż czerniak [ICD-10, tom I].
• Co najczęściej oznacza: raka podstawnokomórkowego (BCC) lub raka kolczystokomórkowego (SCC). Razem stanowią 98% raków skóry [wytyczne NIO 2024].
• Czego nie obejmuje: czerniaka (C43), mięsaka Kaposiego (C46) i nowotworów skóry narządów płciowych [ICD-10, tom I].
• Cyfra po kropce: umiejscowienie, na przykład C44.3 to skóra twarzy [ICD-10, tom I].
• NFZ: do onkologa nie potrzeba skierowania, ale przepisy art. 32a o karcie DiLO nie dotyczą nowotworów skóry innych niż czerniak [ustawa o świadczeniach, art. 32a i 57].

Centrum Badania Znamion

Nie zgaduj ze zdjęć — zbadaj swoje znamiona

72 000+wideodermatoskopii

65 000+usuniętych zmian

100+lekarzy w zespole

8miast w Polsce

Umów badanie znamion

Czym jest kod ICD-10?

ICD-10 to Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, opracowana przez Światową Organizację Zdrowia. Każdej chorobie przypisuje kod złożony z litery i cyfr. Rozdział II klasyfikacji obejmuje nowotwory: kody od C00 do C97 oznaczają nowotwory złośliwe, D00–D09 nowotwory in situ, D10–D36 nowotwory niezłośliwe, a D37–D48 nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze [ICD-10, tom I; WHO ICD-10].

Kod pozwala zapisać rozpoznanie w jednolity sposób w dokumentacji, na skierowaniu i w rozliczeniach z NFZ. Na skierowaniu kod może jednak oznaczać rozpoznanie, które lekarz dopiero podejrzewa. Ostateczne rozpoznanie nowotworu skóry daje badanie histopatologiczne [wytyczne NIO 2024].

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Co oznacza kod C44?

Kod C44 to w klasyfikacji ICD-10 „Inne nowotwory złośliwe skóry”. Słowo „inne” znaczy tu: inne niż czerniak, który ma własny kod C43. Według polskiego wydania klasyfikacji C44 obejmuje między innymi nowotwory złośliwe gruczołów łojowych i potowych skóry. Nie obejmuje natomiast czerniaka złośliwego skóry (C43), mięsaka Kaposiego (C46) ani nowotworów skóry narządów płciowych, które mają kody w grupach C51–C52, C60 i C63 [ICD-10, tom I].

W praktyce kod C44 najczęściej oznacza jeden z dwóch nowotworów:

• raka podstawnokomórkowego (BCC, carcinoma basocellulare, basalioma), który stanowi około 80% raków skóry,
• raka kolczystokomórkowego, nazywanego też płaskonabłonkowym (SCC, carcinoma planoepitheliale), który stanowi 15–20% raków skóry [wytyczne NIO 2024].

Polska klasyfikacja morfologii nowotworów przypisuje do kodu C44 wprost raka podstawnokomórkowego i jego odmiany, na przykład typ twardzinowy [ICD-10, tom I]. Raki skóry to najczęstsze nowotwory złośliwe u osób o jasnej skórze. W 2019 roku w Polsce zarejestrowano 14 681 nowych zachorowań, a wytyczne zaznaczają, że prawdziwa liczba jest wyższa, bo nie wszystkie przypadki są zgłaszane do rejestru [wytyczne NIO 2024].

Więcej o tych nowotworach piszemy w artykułach jak wygląda rak podstawnokomórkowy i rak kolczystokomórkowy — zdjęcia i objawy.

Podkody C44.0–C44.9 — co oznacza cyfra po kropce?

Cyfra po kropce w kodzie C44 opisuje umiejscowienie nowotworu na skórze. Nie mówi o typie raka ani o tym, jak bardzo jest zaawansowany [ICD-10, tom I].

Opracowano na podstawie polskiego wydania ICD-10 [ICD-10, tom I].

Co oznacza kod C44.3?

C44.3 to nowotwór złośliwy skóry „innych i nieokreślonych części twarzy”, czyli twarzy poza wargą, powieką i uchem, które mają własne podkody [ICD-10, tom I]. W praktyce chodzi na przykład o nos, policzek, czoło lub skroń. To jeden z częściej spotykanych podkodów, bo raki skóry rozwijają się głównie na skórze narażonej na słońce. O raku skóry na twarzy piszemy w artykule rak skóry na twarzy i nosie.

C44, C43, D04, D22 i inne — kody, które spotkasz przy zmianach skórnych

Na skierowaniach i w wynikach dotyczących znamion i zmian skórnych powtarza się kilka kodów. Tabela pokazuje, co znaczą [ICD-10, tom I]:

Te kody układają się w logiczną skalę. Litera C oznacza nowotwór złośliwy. Kody D00–D09 to nowotwory in situ, czyli takie, w których komórki nowotworowe nie przekroczyły jeszcze naskórka. D10–D36 to nowotwory niezłośliwe, a D37–D48 nowotwory o niepewnym charakterze [ICD-10, tom I]. Kody z litery L dotyczą chorób skóry, które nie są nowotworami w rozumieniu rozdziału II.

Kod morfologii w wyniku histopatologicznym

W wyniku badania histopatologicznego obok rozpoznania bywa podany drugi kod, na przykład M8090/3. To kod morfologii nowotworu. Pierwsze cztery cyfry określają typ histologiczny, a cyfra po ukośniku charakter zmiany: /0 oznacza zmianę niezłośliwą, /1 o niepewnym charakterze, /2 in situ, a /3 złośliwą [ICD-10, tom I]. Kod M8090/3 to rak podstawnokomórkowy, M8070/3 rak płaskonabłonkowy, a M8081/2 choroba Bowena [ICD-10, tom I]. Jak czytać pozostałe części wyniku, wyjaśniamy w artykule biopsja znamienia — jak czytać wynik histopatologiczny.

Co rozpoznanie C44 oznacza dla pacjenta?

Kod na skierowaniu to nie zawsze rozpoznanie

Jeśli kod C44 pojawił się na skierowaniu przed usunięciem zmiany, najczęściej oznacza podejrzenie raka skóry, które lekarz chce wyjaśnić. Rozpoznanie potwierdza lub wyklucza badanie histopatologiczne wyciętej zmiany albo pobranego wycinka [wytyczne NIO 2024]. Wynik może się okazać łagodny, a wtedy w dokumentacji pojawi się inny kod.

C44 to zwykle nowotwór o dobrym rokowaniu, ale wymaga leczenia

Polskie wytyczne podkreślają, że raki skóry rzadko dają przerzuty i rzadko prowadzą do zgonu. Mimo to są ważnym problemem, bo naciekają okoliczne tkanki i mogą niszczyć sąsiednie struktury, takie jak chrząstka i kość. U osób z przewlekle osłabioną odpornością lub z genetyczną skłonnością mogą przebiegać agresywnie [wytyczne NIO 2024]. Rak kolczystokomórkowy ma większą skłonność do przerzutów niż podstawnokomórkowy [wytyczne NIO 2024].

Co się dzieje, gdy raka podstawnokomórkowego nie leczyć, opisujemy w artykule nieleczony rak podstawnokomórkowy.

Leczenie

Według wytycznych NIO „złotym standardem” leczenia raka skóry pozostaje leczenie chirurgiczne, a przy rakach wysokiego ryzyka chirurgia skojarzona z radioterapią. Zalecany margines wycięcia wynosi co najmniej 4 mm przy BCC i 6 mm przy SCC. Przy nowotworach wysokiego ryzyka zalecana jest chirurgia mikrograficzna Mohsa, a gdy nie jest dostępna, szersze marginesy [wytyczne NIO 2024]. U wybranych chorych, głównie z rakami o niskim ryzyku nawrotu, dopuszcza się metody alternatywne, takie jak leczenie miejscowe kremami, terapia fotodynamiczna czy radioterapia. Wytyczne zaznaczają, że terapia fotodynamiczna, leczenie miejscowe kremami i chirurgia Mohsa nie są w Polsce refundowane [wytyczne NIO 2024]. Więcej na ten temat piszemy w artykule metoda Mohsa na NFZ.

Kontrole po leczeniu

Rozpoznanie C44 oznacza też potrzebę dłuższej obserwacji skóry. Według wytycznych u 30–50% osób po raku skóry w ciągu 5 lat pojawia się kolejne ognisko podobnego nowotworu, a ryzyko czerniaka jest większe niż w populacji ogólnej [wytyczne NIO 2024]. Zalecane są kontrole co kilka miesięcy przez pierwsze lata, potem rzadziej, zwykle do końca życia. Wytyczne NIO podają w różnych miejscach nieco inne odstępy, dlatego harmonogram ustala lekarz [wytyczne NIO 2024].

C44 a NFZ — skierowanie, onkolog i karta DiLO

Rozpoznanie C44 ma kilka praktycznych konsekwencji w publicznej ochronie zdrowia:

• Do onkologa nie potrzeba skierowania. Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej zwalnia ze skierowania wizyty m.in. u onkologa [ustawa o świadczeniach, art. 57 ust. 2].
• Do pozostałych poradni ambulatoryjnych potrzebne jest skierowanie, wystawione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego [ustawa o świadczeniach, art. 57 ust. 1].
• Przepisy o karcie DiLO nie dotyczą raków skóry. Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego daje dostęp do szybkiej ścieżki onkologicznej. Pierwsza wizyta u lekarza powinna się wtedy odbyć w ciągu 14 dni, a diagnostyka trwać do 7 tygodni [NFZ — karta DiLO]. Ustawa wprost wyłącza jednak z przepisów o prawie do diagnostyki i leczenia onkologicznego na podstawie karty bez skierowania nowotwory skóry, z wyjątkiem czerniaka skóry [ustawa o świadczeniach, art. 32a ust. 3]. Przy kodzie C43 przepisy te mają zastosowanie, a przy C44 diagnostyka i leczenie odbywają się w zwykłym trybie.

Jeśli masz polisę na wypadek poważnego zachorowania, sprawdź w ogólnych warunkach ubezpieczenia, jak traktowane są nowotwory skóry inne niż czerniak. Zapisy różnią się między polisami.

Co możemy zrobić w Twoich Znamionach?

W Twoich Znamionach badamy wszystkie znamiona i zmiany na skórze w wideodermatoskopii (480 zł u dorosłych, 380 zł u dzieci). Zmiany podejrzane usuwamy chirurgicznie i zawsze badamy histopatologicznie. Chirurgiczne usunięcie zmiany kosztuje od 580 zł (zmiana do 1,5 cm na tułowiu lub kończynach) do 680 zł (zmiana większa albo w szczególnej lokalizacji, na przykład na twarzy); badanie histopatologiczne kosztuje 150 zł. O tym, czy zabieg można wykonać u nas, decyduje lekarz po ocenie wielkości i umiejscowienia zmiany, a dokładną wycenę podaje przed zabiegiem. Aktualne ceny są w cenniku.

Wynik histopatologiczny jest zwykle gotowy w 14–21 dni. Omawia go z Tobą lekarz. Jeśli rozpoznanie tego wymaga, zapewniamy konsultację onkologiczną, więc nie zostajesz sam z dalszymi krokami.

Najczęstsze pytania

Co oznacza kod C44?

C44 to kod z międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 oznaczający „inne nowotwory złośliwe skóry”, czyli nowotwory złośliwe skóry inne niż czerniak. W praktyce najczęściej chodzi o raka podstawnokomórkowego (BCC) albo raka kolczystokomórkowego (SCC). Kod obejmuje też rzadsze nowotwory złośliwe gruczołów łojowych i potowych. Czerniak ma osobny kod C43.

Co oznacza kod C44.3?

C44.3 oznacza nowotwór złośliwy skóry innych i nieokreślonych części twarzy, na przykład nosa, policzka, czoła czy skroni. Cyfra po kropce mówi wyłącznie o umiejscowieniu, a nie o typie raka ani jego zaawansowaniu. Typ nowotworu, najczęściej rak podstawnokomórkowy, podaje wynik badania histopatologicznego.

Czy kod C44 oznacza raka?

Tak, C44 to kod nowotworu złośliwego skóry. Jeśli pojawia się na skierowaniu przed badaniem histopatologicznym, oznacza zwykle podejrzenie, które trzeba potwierdzić. Najczęściej chodzi o raka podstawnokomórkowego, który rośnie powoli i rzadko daje przerzuty, a wykryty wcześnie zwykle jest wyleczalny zabiegiem.

Czym różni się kod C44 od C43?

C43 to czerniak złośliwy skóry, a C44 to wszystkie inne nowotwory złośliwe skóry, głównie rak podstawnokomórkowy i rak kolczystokomórkowy. To ważne rozróżnienie także dla NFZ: przepisy ustawy o karcie DiLO, czyli szybkiej ścieżce onkologicznej, dotyczą czerniaka skóry, ale nie pozostałych nowotworów skóry.

Czy przy kodzie C44 przysługuje karta DiLO?

Według art. 32a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej przepisów o prawie do diagnostyki i leczenia onkologicznego na podstawie karty DiLO bez skierowania nie stosuje się do nowotworów skóry, z wyjątkiem czerniaka skóry. Przy raku podstawnokomórkowym czy kolczystokomórkowym (C44) diagnostyka i leczenie na NFZ odbywają się więc w zwykłym trybie. Do poradni onkologicznej nie potrzeba skierowania.

Czy rak podstawnokomórkowy jest śmiertelny?

Rzadko. Według polskich wytycznych raki skóry rzadko prowadzą do przerzutów i zgonu, ale naciekają i niszczą okoliczne tkanki, dlatego trzeba je leczyć. Groźniejszy przebieg mogą mieć u osób z przewlekłym osłabieniem odporności. Leczeniem z wyboru jest wycięcie chirurgiczne z oceną marginesów.

Ile kosztuje usunięcie raka podstawnokomórkowego?

Leczenie w ramach świadczeń finansowanych przez NFZ jest bezpłatne dla osób ubezpieczonych (niektóre metody, na przykład chirurgia Mohsa, nie są refundowane). W Twoich Znamionach chirurgiczne usunięcie zmiany kosztuje od 580 zł do 680 zł, zależnie od wielkości i umiejscowienia (na twarzy 680 zł); do tego badanie histopatologiczne 150 zł. To ceny orientacyjne, bo o tym, czy zabieg można wykonać u nas, decyduje lekarz po ocenie wielkości i umiejscowienia zmiany. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem.

Podsumowanie

Kod C44 w klasyfikacji ICD-10 oznacza inne niż czerniak nowotwory złośliwe skóry, w praktyce najczęściej raka podstawnokomórkowego lub kolczystokomórkowego. Cyfra po kropce mówi o umiejscowieniu, na przykład C44.3 to skóra twarzy. Czerniak ma kod C43, raki in situ D04, zwykłe znamiona D22, a brodawka łojotokowa L82. Kod na skierowaniu bywa tylko podejrzeniem, które rozstrzyga badanie histopatologiczne. Raki skóry rzadko dają przerzuty, ale wymagają leczenia, najczęściej chirurgicznego, i długiej obserwacji skóry. Do onkologa nie potrzeba skierowania, a przepisy ustawy o karcie DiLO nie dotyczą nowotworów skóry innych niż czerniak.

Centrum Badania Znamion

Zbadaj znamiona w swoim mieście

WarszawaPoznańKrakówGdańskWrocławSzczecinKatowiceLublin

Umów badanie znamion

Masz zdjęcie zmiany i czekasz na wizytę? Wstępna ocena AI wspiera samoobserwację, ale nie zastępuje badania.

Zobacz również

• Rak podstawnokomórkowy — objawy i leczenie
• Jak wygląda rak podstawnokomórkowy
• Rak kolczystokomórkowy — zdjęcia i objawy
• Nieleczony rak podstawnokomórkowy
• Choroba Bowena
• Biopsja znamienia — jak czytać wynik histopatologiczny