Choroba Pageta skóry — brodawka sutkowa, srom, okolica odbytu. Objawy, diagnostyka i rokowanie

Choroba Pageta skóry to rzadki nowotwór złośliwy, który na początku wygląda jak zwykły wyprysk: czerwona, łuszcząca się, swędząca plama. Najczęściej pojawia się na brodawce sutkowej albo w okolicach narządów płciowych i odbytu. Właśnie dlatego bywa miesiącami leczona maściami na egzemę, zanim ktoś zdecyduje się pobrać wycinek. Najważniejsza informacja z tego artykułu jest prosta: uporczywa „egzema” jednej brodawki sutkowej albo skóry okolic intymnych, która nie ustępuje po zwykłym leczeniu, wymaga oceny lekarza i zwykle biopsji.

W tym artykule wyjaśniamy, czym różnią się dwie postacie choroby Pageta, jak wyglądają pierwsze objawy, z czym najczęściej się ją myli, jak przebiega diagnostyka i leczenie oraz od czego zależy rokowanie. Ogólny przegląd nowotworów skóry znajdziesz w artykule Jak wygląda rak skóry — zdjęcia i objawy.

Choroba Pageta skóry w skrócie

• Co to jest: nowotwór złośliwy, w którym w naskórku pojawiają się charakterystyczne komórki Pageta [DermNet EMPD].
• Dwie postacie: sutkowa (brodawka i otoczka) oraz pozasutkowa (najczęściej srom, okolica odbytu, moszna, pachwiny, rzadko pachy) [DermNet EMPD].
• Postać sutkowa prawie zawsze jest skórnym objawem raka piersi położonego pod brodawką [DermNet MPD; NHS].
• Postać pozasutkowa zwykle zaczyna się w samej skórze, ale bywa też związana z rakiem narządów wewnętrznych, na przykład jelita grubego lub dróg moczowych [Kibbi i wsp. 2025].
• Typowa pułapka: zmiana wygląda jak egzema, łuszczyca lub grzybica i nie reaguje na standardowe leczenie [DermNet EMPD].
• Rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji i badania histopatologicznego [Kibbi i wsp. 2022; NCI].

Co to jest choroba Pageta skóry?

W badaniu pod mikroskopem w naskórku widać duże, jasne komórki o „pienistej” cytoplazmie, nazywane komórkami Pageta [DermNet MPD]. Ich obecność odróżnia tę chorobę od wyprysku czy łuszczycy, które z zewnątrz mogą wyglądać niemal identycznie.

Choroby Pageta skóry nie należy mylić z chorobą Pageta kości. To zupełnie inne schorzenie, polegające na zaburzonej przebudowie kości, które prowadzi do ich osłabienia i zniekształceń [NHS]. Wspólna jest tylko nazwa.

Postać sutkowa — choroba Pageta brodawki sutkowej

Choroba Pageta brodawki sutkowej stanowi około 1–3% wszystkich przypadków raka piersi według NCI i DermNet, a według NHS 1–4% [NCI; NHS; DermNet MPD]. Prawie zawsze towarzyszy jej rak przewodowy położony w piersi, w pobliżu otoczki, nienaciekający (in situ) albo naciekający [DermNet MPD]. Nie jest do końca jasne, jak powstaje. Według jednej teorii komórki raka wędrują przewodami mlecznymi do skóry brodawki, według drugiej nowotwór zaczyna się w samej brodawce [NCI; DermNet MPD].

Z praktycznego punktu widzenia oznacza to, że zmiana na brodawce jest sygnałem do diagnostyki całej piersi, a nie tylko problemem skóry.

Postać pozasutkowa — srom, odbyt, moszna, pachy

Pozasutkowa choroba Pageta (w skrócie EMPD, od angielskiego extramammary Paget disease) to rzadki gruczolakorak śródnaskórkowy, który rozwija się głównie w skórze bogatej w gruczoły apokrynowe [DermNet EMPD; Ishizuki i Nakamura 2021]. Wyróżnia się dwie jej odmiany:

• pierwotną, która powstaje w skórze i przez długi czas pozostaje ograniczona do naskórka,
• wtórną, w której komórki nowotworowe przechodzą do skóry z raka narządu wewnętrznego, na przykład odbytnicy, pęcherza moczowego, cewki moczowej, prostaty lub szyjki macicy [DermNet EMPD].

Rozróżnienie jest ważne, bo strategia leczenia obu odmian się różni, a w postaci wtórnej trzeba leczyć także nowotwór wewnętrzny [Ishizuki i Nakamura 2021; DermNet EMPD].

Wczesna postać raka Pageta skóry — co to znaczy?

O „wczesnej postaci” mówi się wtedy, gdy komórki Pageta znajdują się wyłącznie w naskórku. Taki nowotwór nazywa się śródnaskórkowym albo rakiem in situ. Większość przypadków pozasutkowej choroby Pageta rozpoznaje się właśnie na tym etapie i przez długi czas rośnie ona powoli [Ishizuki i Nakamura 2021]. W metaanalizie obejmującej ponad 1700 przypadków choroby Pageta sromu postać śródnaskórkowa stanowiła 70% rozpoznań [Kibbi i wsp. 2024]. Gdy komórki naciekają głębiej, w skórę właściwą, rośnie ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych [Ishizuki i Nakamura 2021].

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Jak zaczyna się choroba Pageta? Objawy

Obie postacie zaczynają się podobnie: od dobrze odgraniczonej, czerwonej lub różowej plamy, która powoli się powiększa, łuszczy, czasem sączy i pokrywa strupami [DermNet MPD; DermNet EMPD]. Różnią się lokalizacją i tym, na co trzeba zwrócić uwagę.

Choroba Pageta brodawki sutkowej — objawy

• czerwona, łuszcząca się wysypka na brodawce, z czasem obejmująca otoczkę,
• świąd, mrowienie, pieczenie albo tkliwość brodawki,
• zgrubienie skóry, strupy, sączenie lub nadżerki,
• spłaszczenie albo wciągnięcie brodawki,
• żółtawa lub krwista wydzielina z brodawki [NCI; NHS; DermNet MPD].

Zmiana zwykle dotyczy jednej brodawki, a obustronne występowanie jest rzadkie [DermNet MPD]. Mniej więcej połowa osób z chorobą Pageta brodawki wyczuwa także guzek za brodawką, a gdy guzek jest obecny, w 9 na 10 przypadków okazuje się rakiem naciekającym [NHS]. Brak guzka nie wyklucza jednak raka [NHS].

Jedna ważna uwaga ze strony NHS: jeśli brodawka swędzi lub piecze, ale wygląda zupełnie prawidłowo, choroba Pageta jest mało prawdopodobna. Mimo to warto pokazać ją lekarzowi [NHS].

Choroba Pageta sromu, okolicy odbytu, moszny i pachwin

Postać pozasutkowa ma zwykle postać czerwonej lub różowej, łuszczącej się blaszki, często niesymetrycznej, o nieregularnych, słabo odgraniczonych brzegach [DermNet EMPD]. Typowy jest świąd, który prowadzi do zadrapań i pogrubienia skóry, a także pieczenie i podrażnienie. Na powierzchni mogą pojawić się sączące nadżerki, maceracja i strupy, a niekiedy jaśniejsze lub ciemniejsze obszary [DermNet EMPD].

Najczęstsze lokalizacje to:

• srom — u kobiet najczęstsze miejsce, około 65% wszystkich przypadków,
• okolica odbytu — około 20% przypadków i najczęstsza lokalizacja u mężczyzn,
• moszna, prącie i pachwiny — rzadziej,
• pachy — rzadko,
• skóra bez gruczołów apokrynowych, na przykład owłosiona skóra głowy, pępek czy twarz — wyjątkowo [DermNet EMPD].

Pojawienie się guzka w obrębie płaskiej, czerwonej zmiany może świadczyć o tym, że nowotwór zaczął naciekać głębiej [DermNet EMPD]. Taki objaw wymaga pilnej oceny.

Czy choroba Pageta boli?

Na początku zwykle nie. W postaci sutkowej zmiana bywa początkowo bezobjawowa, a dopiero z czasem pojawia się świąd, ból lub pieczenie [DermNet MPD]. W postaci pozasutkowej najczęstszym objawem jest świąd, ale w metaanalizie większość przypadków choroby Pageta sromu nie dawała żadnych dolegliwości, a rozpoznanie stawiano średnio po ponad dwóch latach [Kibbi i wsp. 2024]. Brak bólu nie jest więc powodem, by odkładać wizytę.

Dlaczego chorobę Pageta myli się z egzemą?

Bo z zewnątrz wygląda jak typowa choroba zapalna skóry. Lekarz musi ją odróżnić między innymi od [DermNet MPD; DermNet EMPD]:

• atopowego i kontaktowego zapalenia skóry,
• łuszczycy odwróconej, czyli łuszczycy fałdów skóry,
• grzybicy pachwin i drożdżycy,
• raka kolczystokomórkowego śródnaskórkowego, czyli choroby Bowena,
• czerniaka — szczególnie gdy zmiana jest przebarwiona.

Kilka cech powinno skłonić do szukania innego wyjaśnienia niż egzema. Atopowe zapalenie skóry zwykle występuje obustronnie, u młodszych osób i szybko ustępuje po maści sterydowej. Grzybica często ma łuszczący się brzeg i daje się potwierdzić w badaniu mykologicznym [DermNet EMPD]. Choroba Pageta zwykle jest jednostronna, powoli rośnie i nie reaguje na leczenie. DermNet zaleca rozważenie choroby Pageta przy każdej przewlekłej zmianie w okolicy narządów płciowych i odbytu, która nie ustępuje po 4–6 tygodniach standardowego leczenia wyprysku [DermNet EMPD].

Rzadką odmianą jest barwnikowa choroba Pageta, która w dermatoskopii może wyglądać niemal jak czerniak [DermNet MPD]. Polskie wytyczne wymieniają ją wśród zmian, które trzeba brać pod uwagę przy różnicowaniu przebarwionych nowotworów skóry [NIO 2024].

Kto choruje na chorobę Pageta?

Postać sutkowa dotyczy głównie kobiet po 50. roku życia, choć opisywano ją w bardzo szerokim przedziale wieku [DermNet MPD]. Czynniki ryzyka są takie same jak w innych rodzajach raka piersi [NCI].

Postać pozasutkowa zwykle dotyczy osób po 50. roku życia, ze szczytem zachorowań około 65. roku życia. Wśród osób rasy białej częściej chorują kobiety, natomiast w populacjach azjatyckich wyraźnie przeważają mężczyźni [DermNet EMPD].

Choroba Pageta sutka u mężczyzn

Choroba Pageta brodawki sutkowej może wystąpić u mężczyzn, ale jest bardzo rzadka [NHS; DermNet MPD]. Ponieważ mężczyźni rzadko spodziewają się raka piersi, zmiana na brodawce bywa długo bagatelizowana. Zasada jest taka sama jak u kobiet: jednostronna, utrzymująca się zmiana na brodawce wymaga diagnostyki.

Choroba Pageta sutka na zdjęciach — jak wygląda w kolejnych etapach?

Zdjęcia choroby Pageta brodawki sutkowej, które można znaleźć w atlasach i serwisach medycznych, pokazują zwykle kilka etapów tej samej choroby. Jeśli porównujesz z nimi własną brodawkę, pamiętaj, że podobny obraz daje znacznie częstszy wyprysk, a rozpoznanie i tak wymaga biopsji.

• Początek. Niewielkie zaczerwienienie i łuszczenie samej brodawki, często tylko z jednej strony. Zmiana przypomina egzemę albo łuszczycę i na tym etapie może nie dawać żadnych dolegliwości [DermNet MPD].
• Zmiana obejmująca otoczkę. Dobrze odgraniczona, ale nieregularna czerwona plama, która powoli przechodzi z brodawki na otoczkę. Może się łuszczyć, pokrywać strupami lub sączyć. Z czasem potrafi osiągnąć nawet 15 cm średnicy [DermNet MPD].
• Zmiana zaawansowana. Brodawka bywa zgrubiała albo wciągnięta, pojawiają się nadżerki, owrzodzenie, krwawienie i wydzielina [DermNet MPD; NHS]. Często w piersi wyczuwa się też guzek [NHS].
• Odmiana barwnikowa. Bardzo rzadko zmiana jest brązowa lub ciemna i z wyglądu przypomina czerniaka. Opisywano ją u kobiet i u mężczyzn [DermNet MPD].

W dermatoskopie lekarz może zobaczyć między innymi nieregularne, linijne naczynia i białe obszary, ale DermNet podkreśla, że cechy dermatoskopowe tej choroby opisano rzadko [DermNet MPD]. Dermatoskopia pomaga więc odróżnić chorobę Pageta od zmian zapalnych czy czerniaka i zdecydować o biopsji, ale jej nie zastępuje.

Najważniejsze wskazówki z porównania zdjęć są proste: zmiana dotyczy zwykle jednej brodawki, zaczyna się na brodawce, a nie na otoczce, rośnie powoli i nie ustępuje po maści na wyprysk [DermNet MPD; NHS]. Jak wyglądają inne zmiany w tej okolicy, w tym znamiona i brodawki łojotokowe, pokazujemy w artykule pieprzyki na piersiach.

Diagnostyka choroby Pageta

Biopsja skóry

Rozpoznanie zawsze potwierdza badanie histopatologiczne. Lekarz pobiera wycinek ze zmienionej skóry, a patomorfolog szuka w nim komórek Pageta i ocenia, czy nowotwór nacieka głębiej [NCI; DermNet EMPD]. Przy chorobie pozasutkowej wytyczne zalecają pobranie kilku wycinków, w tym z każdego wyczuwalnego zgrubienia, bo zmiana bywa wieloogniskowa, a naciek może dotyczyć tylko jej fragmentu [Kibbi i wsp. 2022]. Do odróżnienia komórek Pageta od komórek czerniaka służą barwienia immunohistochemiczne [DermNet MPD]. Jak wygląda wynik i co oznaczają poszczególne pojęcia, wyjaśniamy w artykule Badanie histopatologiczne — cena i przebieg.

Diagnostyka piersi przy chorobie Pageta brodawki

Przy podejrzeniu postaci sutkowej konieczne są badania obrazowe piersi: mammografia, USG, a w części przypadków rezonans magnetyczny [NCI; DermNet MPD]. Jeśli wykażą one zmianę w piersi, pobiera się z niej osobną biopsję i oznacza receptory hormonalne oraz HER2, od których zależy leczenie [NCI]. Gdy biopsja potwierdza chorobę Pageta, a badania obrazowe nie pokazują guza, zwykle rozpoznaje się raka przewodowego in situ, czyli stopień 0, choć u części takich osób i tak stwierdza się raka naciekającego [NCI].

Czy USG piersi wykryje raka Pageta?

Samo USG piersi nie rozpozna choroby Pageta brodawki. Zmiana na brodawce to nowotwór w naskórku, który potwierdza się biopsją skóry, a nie badaniem obrazowym [NCI; DermNet MPD]. Badania obrazowe służą do czegoś innego: do szukania raka w głębi piersi, który towarzyszy tej chorobie w większości przypadków, często bez wyczuwalnego guzka [DermNet MPD].

W przeglądzie obrazów radiologicznych choroby Pageta piersi badaniem pierwszego wyboru jest mammografia, szczególnie czuła wtedy, gdy w piersi jest wyczuwalny guz. Dołożenie USG zwiększa dokładność diagnostyki, a gdy oba badania są prawidłowe, rezonans magnetyczny może wykryć ukryty guz albo raka przewodowego in situ [Sripathi i wsp. 2015]. Dlatego prawidłowy wynik USG przy utrzymującej się zmianie na brodawce nie wyklucza choroby Pageta. O zakresie badań decyduje lekarz prowadzący diagnostykę piersi.

Szukanie nowotworu wewnętrznego przy postaci pozasutkowej

Po potwierdzeniu pozasutkowej choroby Pageta lekarz sprawdza, czy nie towarzyszy jej rak narządu wewnętrznego [Kibbi i wsp. 2022]. Zakres badań zależy od lokalizacji, bo ryzyko jest różne. W przeglądzie 122 badań rak wewnętrzny współistniał z chorobą Pageta okolicy odbytu w 25% przypadków (głównie rak jelita grubego), a przy lokalizacji na sromie oraz na prąciu i mosznie w około 6% przypadków (głównie nowotwory układu moczowo-płciowego) [Kibbi i wsp. 2025].

Dlatego w zaleceniach amerykańskiej grupy ekspertów (Kibbi i wsp. 2025) przy zmianach wokół odbytu proponuje się między innymi kolonoskopię, badanie cytologiczne moczu i tomografię komputerową klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy. Przy zmianach na prąciu i mosznie o niskim ryzyku są to badanie cytologiczne moczu, test na krew utajoną w kale i PSA, a przy zmianach na sromie o niskim ryzyku badanie cytologiczne moczu i mammografia [Kibbi i wsp. 2025]. Ostateczny zakres badań ustala lekarz prowadzący. Wytyczne nie zalecają rutynowej biopsji węzła wartowniczego [Kibbi i wsp. 2022].

Leczenie choroby Pageta

Leczenie postaci sutkowej

Postać sutkowa jest leczona jak rak piersi, który jej towarzyszy. Podstawą jest zabieg chirurgiczny: usunięcie brodawki i otoczki razem z tkanką piersi pod nimi albo usunięcie całej piersi, zależnie od rozległości raka [NHS; DermNet MPD]. Przy raku naciekającym leczenie uzupełnia się radioterapią, chemioterapią, leczeniem hormonalnym lub celowanym [NHS; NCI]. O planie decyduje zespół zajmujący się leczeniem raka piersi.

Leczenie postaci pozasutkowej

Standardem jest leczenie chirurgiczne: szerokie wycięcie zmiany lub mikrograficzna chirurgia metodą Mohsa [DermNet EMPD]. Ta druga pozwala sprawdzić pod mikroskopem wszystkie brzegi usuniętej tkanki jeszcze w trakcie zabiegu i wiąże się z mniejszym odsetkiem nawrotów niż klasyczne wycięcie [DermNet EMPD]. Przy chorobie naciekającej preferowane jest leczenie operacyjne z założeniem wyleczenia [Kibbi i wsp. 2022]. Zabiegi bywają rozległe i wymagają rekonstrukcji przeszczepem lub płatem skórnym [DermNet EMPD].

U osób z chorobą śródnaskórkową, których nie można operować, wytyczne dopuszczają metody nieoperacyjne: radioterapię, krem z imikwimodem, terapię fotodynamiczną, laser CO2 i inne [Kibbi i wsp. 2022]. Wyniki leczenia chirurgicznego mogą być jednak lepsze [Kibbi i wsp. 2022]. W chorobie z przerzutami odległymi stosuje się chemioterapię lub leczenie dobrane indywidualnie, na przykład celowane przeciw HER2 [Kibbi i wsp. 2022; DermNet EMPD].

Leczeniem choroby Pageta zajmują się ośrodki onkologiczne, ginekologiczne, urologiczne i chirurgiczne z doświadczeniem w tej chorobie. W Twoich Znamionach nie leczymy choroby Pageta. Laser CO2, którym w większości naszych ośrodków usuwamy łagodne zmiany skórne, nie służy u nas do leczenia tego nowotworu.

Rokowanie. Czy choroba Pageta jest wyleczalna?

Postać sutkowa. Rokowanie zależy od tego, czy w piersi jest guz, czy jest to rak in situ, czy naciekający, oraz od stopnia zaawansowania [NCI]. Wcześnie wykryta i leczona choroba Pageta brodawki daje duże szanse na pełne wyleczenie [NHS]. Według NCI rokowanie jest nieco mniej korzystne niż w innych rodzajach raka piersi, dlatego tak ważne jest, by nie zwlekać z diagnostyką [NCI].

Postać pozasutkowa. Ogólnie rokowanie jest dobre: przeżycia pięcioletnie wynoszą 75–95% [DermNet EMPD]. Gorzej rokują zmiany z guzkami, z naciekiem głębokich warstw skóry, z zajęciem węzłów chłonnych oraz zmiany wokół odbytu u starszych mężczyzn [DermNet EMPD]. Na rokowanie wpływa też nowotwór wewnętrzny, jeśli współistnieje [DermNet EMPD].

Największym problemem są nawroty. Zmiana bywa wieloogniskowa, a jej granice sięgają dalej, niż widać gołym okiem, więc nawroty zdarzają się u 30–60% chorych [DermNet EMPD]. W metaanalizie choroba Pageta sromu nawracała w 34% przypadków, zwykle tylko w skórze i błonie śluzowej. Postać na prąciu i mosznie nawracała rzadziej (14%), ale ponad jedna trzecia tych nawrotów obejmowała węzły chłonne lub dawała przerzuty odległe. Postać okołoodbytowa nawracała w jednej trzeciej przypadków, a ponad jedna czwarta nawrotów obejmowała węzły chłonne lub dawała przerzuty odległe. Miała też najwyższy odsetek postaci naciekających (50% przypadków) [Kibbi i wsp. 2024]. Wytyczne zalecają ścisłe kontrole przez co najmniej 5 lat po leczeniu [Kibbi i wsp. 2022].

Co zrobić, gdy „egzema” na brodawce lub w okolicy intymnej nie mija?

1. Nie przedłużaj samodzielnego leczenia. Jeśli zmiana nie ustępuje po kilku tygodniach stosowania maści zaleconej na wyprysk, wróć do lekarza i powiedz o tym wprost [DermNet EMPD].
2. Zmiana na jednej brodawce sutkowej to wskazanie do diagnostyki piersi. Zacznij od lekarza rodzinnego, ginekologa lub poradni onkologicznej. Do onkologa i ginekologa w ramach NFZ skierowanie nie jest potrzebne.
3. Zmiana na sromie, wokół odbytu, na mosznie lub prąciu wymaga oceny lekarza, który zdecyduje o biopsji. Zależnie od lokalizacji pomocny będzie ginekolog, urolog lub proktolog.
4. Pilnie zgłoś się do lekarza, gdy w obrębie zmiany pojawia się guzek, krwawienie, owrzodzenie albo powiększone węzły chłonne w pachwinie lub pod pachą.

Jak możemy pomóc?

W Twoich Znamionach lekarz ogląda całą skórę, ocenia zmiany w dermatoskopie i decyduje, które z nich wymagają biopsji lub usunięcia z badaniem histopatologicznym. Podczas badania znamion możesz pokazać także przewlekłą zmianę, która nie przypomina pieprzyka.

Przy zmianach na brodawce sutkowej i w okolicach narządów płciowych lekarz najpierw ocenia zmianę, a następnie kieruje na właściwą ścieżkę diagnostyki: badania piersi, konsultację ginekologiczną, urologiczną lub proktologiczną. Nie obiecujemy leczenia choroby Pageta w naszych ośrodkach. Jeśli badanie histopatologiczne potwierdzi nowotwór złośliwy, lekarz omawia dalsze postępowanie zgodnie z wytycznymi, a gdy to potrzebne, organizujemy konsultację onkologiczną. Z dalszymi krokami nie zostajesz sam.

Jeśli niepokoi Cię znamię w okolicy intymnej, przeczytaj artykuł Pieprzyk w miejscu intymnym. O najczęstszym nowotworze skóry piszemy na stronie Rak podstawnokomórkowy.

Najczęstsze pytania

Jak zaczyna się rak Pageta?

Zwykle od czerwonej, łuszczącej się plamy, która wygląda jak wyprysk. W postaci sutkowej zmiana zaczyna się na brodawce sutkowej, najczęściej jednej, i z czasem obejmuje otoczkę. Może swędzieć, piec, sączyć się lub pokrywać strupem. W postaci pozasutkowej podobna, wolno powiększająca się plama pojawia się najczęściej na sromie, wokół odbytu, na mosznie lub w pachwinie. Typowe jest to, że zmiana nie ustępuje po zwykłych maściach na egzemę.

Czy choroba Pageta jest wyleczalna?

Często tak, zwłaszcza gdy zostanie rozpoznana wcześnie. W postaci sutkowej rokowanie zależy od raka piersi, który zwykle jej towarzyszy: jeśli jest to rak nienaciekający, szanse na wyleczenie są duże. W postaci pozasutkowej, ograniczonej do naskórka, przeżycia pięcioletnie wynoszą według przeglądów 75–95%, ale choroba często nawraca, dlatego po leczeniu potrzebne są wieloletnie kontrole.

Czy rak Pageta boli?

Na początku zwykle nie boli. Częściej daje świąd, pieczenie i uczucie podrażnienia, a część osób nie ma żadnych dolegliwości. Ból, krwawienie i owrzodzenie pojawiają się raczej później, gdy skóra jest rozdrapana lub nadżerkowa. Brak bólu nie świadczy więc o tym, że zmiana jest niegroźna.

Czy choroba Pageta sutka występuje u mężczyzn?

Tak, ale bardzo rzadko. Mężczyźni mają tkankę gruczołową piersi i mogą zachorować na raka piersi, a choroba Pageta brodawki bywa jego objawem. Każda jednostronna, uporczywa zmiana na brodawce u mężczyzny wymaga takiej samej diagnostyki jak u kobiety.

Czym różni się choroba Pageta skóry od choroby Pageta kości?

To dwie zupełnie różne choroby, które łączy tylko nazwa. Choroba Pageta skóry jest nowotworem złośliwym naskórka, najczęściej brodawki sutkowej lub okolic narządów płciowych. Choroba Pageta kości to zaburzenie przebudowy kości, które prowadzi do ich osłabienia i zniekształceń, i nie jest nowotworem skóry.

Co to jest wczesna postać raka Pageta skóry?

To postać, w której komórki nowotworowe znajdują się wyłącznie w naskórku i nie naciekają głębszych warstw skóry. Lekarze nazywają ją rakiem śródnaskórkowym lub rakiem in situ. Większość przypadków pozasutkowej choroby Pageta rozpoznaje się właśnie na tym etapie, a rokowanie jest wtedy dobre. Głębszy naciek zwiększa ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych.

Jak wygląda rak sutka Pageta?

Zaczyna się od zaczerwienienia i łuszczenia jednej brodawki, które przypomina egzemę. Z czasem zmiana obejmuje otoczkę, może się sączyć, pokrywać strupami, krwawić, a brodawka bywa zgrubiała lub wciągnięta. Rzadko zmiana jest ciemna i przypomina czerniaka. Podobnie wyglądają częstsze choroby zapalne skóry, dlatego rozpoznanie wymaga biopsji.

Czy USG piersi wykryje raka Pageta?

Samo USG nie rozpozna choroby Pageta brodawki, bo to zmiana w naskórku, którą potwierdza się biopsją skóry. Badania obrazowe szukają raka w głębi piersi: najpierw mammografia, uzupełniona o USG, a gdy oba są prawidłowe, rezonans magnetyczny może wykryć ukryty guz. Prawidłowe USG przy utrzymującej się zmianie na brodawce jej nie wyklucza.

Jak leczy się chorobę Pageta sutka?

Tak jak raka piersi, który jej towarzyszy. Podstawą jest operacja: usunięcie brodawki i otoczki razem z tkanką piersi pod nimi albo usunięcie całej piersi, zależnie od rozległości raka. Przy raku naciekającym leczenie uzupełnia się radioterapią, chemioterapią, leczeniem hormonalnym lub celowanym. O planie decyduje zespół zajmujący się rakiem piersi.

Podsumowanie

Choroba Pageta skóry to rzadki nowotwór złośliwy, który przez długi czas udaje wyprysk. Postać sutkowa pojawia się na jednej brodawce i niemal zawsze jest objawem raka piersi, więc wymaga diagnostyki całej piersi. Postać pozasutkowa rozwija się najczęściej na sromie, wokół odbytu, na mosznie lub w pachwinie. Zwykle zaczyna się w naskórku i dobrze rokuje, ale często nawraca, a czasem towarzyszy jej rak narządu wewnętrznego. Rozpoznanie zawsze potwierdza biopsja. Jeśli „egzema” jednej brodawki lub skóry okolic intymnych nie ustępuje po kilku tygodniach leczenia, nie czekaj, tylko pokaż ją lekarzowi.

Zobacz również

• Jak wygląda rak skóry — zdjęcia i objawy
• Choroba Bowena — objawy, przyczyny, leczenie
• Jak wygląda rak podstawnokomórkowy — zdjęcia
• Pieprzyk w miejscu intymnym
• Badanie histopatologiczne — cena i przebieg