Ciemne plamy na skórze pod piersiami — co oznaczają brązowe plamy pod biustem i na piersiach i kiedy iść do lekarza

Ciemne plamy pod piersiami zwykle zauważa się przy zdejmowaniu biustonosza albo dopiero wtedy, gdy zaczynają swędzieć. Fałd pod piersiami to miejsce wyjątkowe: ciepłe, wilgotne, uciskane przez fiszbiny i prawie nigdy nieoświetlane słońcem. Dlatego przyczyny ciemnych plam w tym miejscu są inne niż na dekolcie czy plecach.

Zdecydowana większość takich plam jest niegroźna. Rozlane, brązowe pola to najczęściej ślady po odparzeniach, rogowacenie ciemne albo infekcja skóry. Pojedyncza, wyraźnie odgraniczona plamka to częściej brodawka łojotokowa lub pieprzyk. Rzadko pod piersią, na piersi lub na brodawce sutkowej pojawia się zmiana, którą trzeba pilnie pokazać lekarzowi: czerniak, choroba Pageta brodawki albo skórny objaw raka piersi. Wyjaśniamy, jak odróżnić te sytuacje i do kogo się zgłosić.

Ciemne plamy pod piersiami w skrócie

• Rozlane brązowe pola w fałdzie to najczęściej przebarwienia po odparzeniach i zakażeniach, rogowacenie ciemne albo erytrasma [DermNet — Intertrigo; DermNet — Acanthosis nigricans; DermNet — Erythrasma].
• Pojedyncza ciemna plamka lub grudka to najczęściej brodawka łojotokowa, pieprzyk albo zakrzepły naczyniak [DermNet — Seborrhoeic keratosis; DermNet — Melanocytic naevus; DermNet — Cherry angioma].
• Czerniak może pojawić się wszędzie, także w miejscach osłoniętych od słońca, jak fałd pod piersią [DermNet — Melanoma].
• Każda zmiana skóry brodawki sutkowej lub otoczki wymaga wizyty u lekarza rodzinnego [NHS — Paget's disease of the nipple].
• Zmiana koloru skóry piersi może być objawem raka piersi: na ciemnej skórze może wyglądać jak ściemnienie, na jasnej jak zaczerwienienie [NHS — Breast cancer symptoms].
• Plamkę barwnikową ocenia lekarz z dermatoskopem, a zmiany w obrębie samej piersi — lekarz rodzinny lub ginekolog [NIO 2024; NHS — Breast cancer symptoms].

Plamy soczewicowate na grzbiecie dłoni. Fot. Beyond My Ken, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Ocena zmiany skórnej

Niepokoi Cię zmiana na skórze? Lekarz oceni ją w dermatoskopii

72 000+wideodermatoskopii

65 000+usuniętych zmian

100+lekarzy w zespole

8miast w Polsce

Umów ocenę zmiany

Najpierw: rozlana plama czy pojedyncza plamka?

To proste rozróżnienie bardzo zawęża listę możliwych przyczyn.

Rozlane, nieostro odgraniczone, brązowe pola zajmujące większą część fałdu pod piersią, często po obu stronach, zwykle wynikają ze stanu skóry całego fałdu: wilgoci, tarcia, zakażenia lub zaburzeń metabolicznych. Takimi zmianami zajmuje się nasz serwis siostrzany Twoja Dermatologia.

Pojedyncza, wyraźnie odgraniczona plamka lub grudka, brązowa lub czarna, to zmiana, którą ogląda się dermatoskopem. To jest obszar, w którym możemy pomóc w naszych ośrodkach.

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Rozlane brązowe plamy pod biustem — najczęstsze przyczyny

Poniższe przyczyny opisujemy krótko, by pomóc zrozumieć, co może oznaczać plama. Ich leczeniem zajmuje się Twoja Dermatologia.

• Odparzenie (wyprzenie). Skóra w fałdzie jest zaczerwieniona, wilgotna, rozmiękła, czasem pęka i się łuszczy. Sprzyjają temu nadwaga, cukrzyca, pocenie się i ciepło [DermNet — Intertrigo].
• Zakażenie drożdżakowe („grzybica pod biustem”). Czerwona, wilgotna, swędząca skóra z drobnymi krostkami i grudkami, często rozwijająca się na tle odparzenia [DermNet — Intertrigo].
• Erytrasma. Dobrze odgraniczone różowe lub brązowe plamy z drobną łuską, wywołane bakterią Corynebacterium minutissimum, częstsze u osób z cukrzycą [DermNet — Erythrasma].
• Rogowacenie ciemne. Symetryczne, brązowe, aksamitne w dotyku zgrubienie skóry w fałdach, także pod piersiami, zwykle związane z insulinoopornością, nadwagą lub cukrzycą. Rzadko pojawia się nagle u osoby szczupłej w średnim wieku i wtedy wymaga szukania choroby wewnętrznej [DermNet — Acanthosis nigricans]. Więcej w artykule Rogowacenie ciemne.
• Łupież pstry. Drobne, lekko łuszczące się plamy w kolorze miedzianobrązowym lub jaśniejsze od skóry na klatce piersiowej, plecach i ramionach, wywołane przez drożdżaki Malassezia [DermNet — Pityriasis versicolor].
• Wyprysk (atopowe zapalenie skóry). Swędzące, zaczerwienione i łuszczące się ogniska, także na otoczce brodawki, najczęściej u nastolatek i osób z wypryskiem w innych miejscach [DermNet — Nipple eczema].

Po każdym z tych stanów zapalnych może zostać przebarwienie pozapalne: brązowa, czasem prawie czarna plama dokładnie w miejscu dawnej zmiany. Jest częstsze i trwalsze u osób o ciemniejszej karnacji i zwykle powoli blednie [DermNet — Postinflammatory hyperpigmentation].

Tych zmian nie warto leczyć „na próbę” kremem przeciwgrzybiczym albo sterydowym z apteki. Każda wymaga innego leczenia, a niektóre wymagają też badań, na przykład oznaczenia glukozy przy rogowaceniu ciemnym.

Pojedyncza ciemna plamka pod piersią lub na piersi

Brodawka łojotokowa

To częsta ciemna, wypukła zmiana u osób po 30.–40. roku życia, także w fałdzie pod piersiami. Wygląda, jakby była przyklejona do skóry, ma matową lub brodawkowatą powierzchnię i kolor od jasnobrązowego po czarny [DermNet — Seborrhoeic keratosis]. Pod biustem bywa podrażniana przez fiszbin lub ubranie, przez co swędzi, czerwienieje albo krwawi. Nie jest groźna, ale ciemna, płaska brodawka łojotokowa bywa trudna do odróżnienia od czerniaka, dlatego polskie wytyczne wymieniają ją w różnicowaniu [NIO 2024]. Więcej w artykule Brodawki łojotokowe — czym są i jak je usunąć.

Pieprzyk

Znamię barwnikowe może pojawić się w każdym miejscu skóry, także pod piersią. Ma kolor od różowego do brązowego lub czarnego, zwykle jednolity [DermNet — Melanocytic naevus]. Pieprzyk, który od lat się nie zmienia, zwykle jest łagodny. NHS radzi pokazać lekarzowi znamię, które zmienia kształt, kolor lub wielkość, krwawi, swędzi, pokrywa się strupem albo staje się wypukłe [NHS — Moles]. O pieprzykach na piersiach, pod biustem i na brodawce sutkowej piszemy szczegółowo w artykule Pieprzyki na piersiach.

Dodatkowa brodawka sutkowa

Mała, brązowa lub różowa, lekko wypukła zmiana pod piersią, czasem z dołeczkiem pośrodku, może być dodatkową brodawką sutkową. Takie brodawki występują u nie więcej niż około 6% osób, są obecne od urodzenia i leżą wzdłuż tzw. linii mlecznej, biegnącej od pachy do pachwiny. Często wyglądają jak pieprzyk [DermNet — Supernumerary nipple].

Zakrzepły naczyniak

Drobny, czerwony naczyniak rubinowy może w wyniku zakrzepu zrobić się czarny. Wtedy przypomina zmianę barwnikową, a jego czerwony lub fioletowy kolor łatwiej zobaczyć dopiero w dermatoskopie [DermNet — Cherry angioma].

Plamy na dekolcie i klatce piersiowej

Na dekolcie i klatce piersiowej, czyli tam, gdzie skóra była opalana, dochodzą plamy soczewicowate posłoneczne: płaskie, jednolicie brązowe, ostro odgraniczone. Ma je nawet 90% osób o jasnej karnacji po 60. roku życia. Są łagodne, ale wczesny czerniak in situ może je przypominać [DermNet — Solar lentigo]. O tym, jak plamy posłoneczne różnią się od innych brązowych zmian, piszemy w artykule Brązowe plamy na skórze.

Kiedy plama pod piersią może być czerniakiem?

Czerniak może pojawić się w każdym miejscu skóry, nie tylko tam, gdzie pada najwięcej słońca [DermNet — Melanoma]. Pod piersią rzadko kto go szuka, a fałd utrudnia obejrzenie skóry, zwłaszcza przy dużym biuście. Polskie wytyczne zalecają, by podczas badania oceniać skórę całego ciała, w tym okolice trudno dostępne [NIO 2024].

Lekarzowi trzeba pokazać plamkę, która [NIO 2024; NHS — Moles]:

• jest asymetryczna, ma nierówne brzegi albo kilka kolorów,
• ma ponad 5 mm średnicy albo się powiększa,
• pojawiła się w wieku dorosłym i się zmienia,
• krwawi, pokrywa się strupem lub swędzi bez wyraźnej przyczyny,
• wyraźnie różni się od innych znamion.

Wytyczne zastrzegają, że reguła ABCDE nie wychwytuje około połowy czerniaków, zwłaszcza małych i guzkowych, dlatego ostatecznie decyduje badanie dermatoskopowe, które poprawia czułość rozpoznania czerniaka o około 30% [NIO 2024]. Na skórze piersi i pod nią może też pojawić się rak podstawnokomórkowy, który na tułowiu bywa płaską, brązową lub różową, łuszczącą się plamą [DermNet — Basal cell carcinoma]. Więcej o różnicowaniu w artykule Jak odróżnić zwykły pieprzyk od czerniaka.

Ciemna plamka na brodawce sutkowej i otoczce

Brodawka i otoczka to szczególne miejsce. W ciąży ściemnienie obszarów barwnikowych skóry, w tym brodawek i otoczek, oraz ogólne nasilenie pigmentacji dotyczy według DermNet około 90% kobiet. Po porodzie te zmiany zwykle bledną, choć nie zawsze całkowicie [DermNet — Skin changes in pregnancy]. Pojedyncza, ciemna plamka na brodawce lub otoczce bywa znamieniem albo brodawką łojotokową.

Jest jednak jedna choroba, której nie wolno przeoczyć: choroba Pageta brodawki sutkowej. Dotyczy 1–4% kobiet z rakiem piersi. Zaczyna się zawsze na brodawce i może przejść na otoczkę. Wygląda jak czerwona, łuszcząca się wysypka, która swędzi, piecze, może krwawić i owrzodzieć [NHS — Paget's disease of the nipple]. Zwykle dotyczy jednej strony [DermNet — Mammary Paget disease]. Polskie wytyczne wymieniają barwnikową postać choroby Pageta wśród zmian, które mogą przypominać czerniaka [NIO 2024].

NHS zaleca, by każdą zmianę skóry brodawki lub otoczki obejrzał lekarz rodzinny [NHS — Paget's disease of the nipple]. Wyprysk brodawki jest częsty u nastolatek, ale przy zmianie jednostronnej u osoby starszej lekarz może pobrać wycinek, by wykluczyć chorobę Pageta [DermNet — Nipple eczema]. Więcej o tej chorobie w artykule Choroba Pageta.

Kiedy ciemna plama na piersi to sprawa dla lekarza rodzinnego lub ginekologa?

Pieprzyki i plamy na skórze piersi oceniamy w badaniu znamion. Są jednak objawy, które dotyczą samej piersi, a nie tylko skóry. NHS wymienia wśród możliwych objawów raka piersi [NHS — Breast cancer symptoms]:

• zmianę koloru skóry piersi — na jasnej skórze może wyglądać na zaczerwienienie, a na ciemnej skórze na ściemnienie,
• pomarszczenie lub wciągnięcie skóry, przypominające skórkę pomarańczy,
• guzek lub obrzęk w piersi, klatce piersiowej lub pod pachą,
• wciągnięcie brodawki, wysypkę na brodawce lub zmianę jej kształtu,
• wydzielinę z brodawki poza ciążą i karmieniem piersią, czasem z krwią.

Z takimi objawami trzeba zgłosić się do lekarza rodzinnego lub ginekologa, który w razie potrzeby zleci dalszą diagnostykę piersi. Badanie znamion nie zastępuje badania piersi.

Jak lekarz ocenia ciemną plamkę pod piersią?

Pojedynczą zmianę barwnikową lekarz ogląda w dermatoskopie, a najlepiej podczas badania skóry całego ciała [NIO 2024]. W wideodermatoskopii obraz zmiany jest zapisywany, co pozwala porównać ją przy kolejnej wizycie. W naszych ośrodkach badanie osoby dorosłej kosztuje 480 zł, a aktualne ceny są w cenniku. Gdy zmiana budzi wątpliwości, usuwa się ją w całości i wysyła do badania histopatologicznego [NIO 2024].

Czy ciemną plamkę pod piersią można usunąć?

Brodawkę łojotokową, pieprzyk czy naczyniak, które lekarz uznał za łagodne, można usunąć laserem CO2 albo chirurgicznie, o metodzie decyduje lekarz. W fałdzie pod piersią usunięcie ma sens szczególnie wtedy, gdy zmiana jest stale podrażniana przez biustonosz. W większości naszych ośrodków wykonujemy zabiegi laserem CO2, a we wszystkich wycinamy zmiany chirurgicznie. Usuniętą zmianę można wysłać do badania histopatologicznego, a przy zmianie niepewnej jest ono konieczne. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem, a orientacyjne ceny są w cenniku. Więcej o metodach w artykułach Laserowe usuwanie znamion i Chirurgiczne usuwanie znamion.

Plamki barwnikowej, której nie obejrzał lekarz, nie należy usuwać laserem kosmetycznym ani rozjaśniać kremami. W opisanej serii 12 chorych z czerniakiem rozpoznanym po wcześniejszym zabiegu laserowym na zmianie barwnikowej autorzy zwracają uwagę, że laseroterapia takich zmian może opóźnić rozpoznanie czerniaka [Zipser i wsp. 2010].

Najczęstsze pytania

Co oznaczają ciemne plamy pod biustem?

Najczęściej są to brązowe ślady po odparzeniach i zakażeniach w fałdzie pod piersiami, aksamitne pola rogowacenia ciemnego związane z nadwagą i insulinoopornością albo erytrasma. Pojedyncza, wyraźnie odgraniczona ciemna plamka to częściej brodawka łojotokowa lub pieprzyk. Rzadko może to być czerniak, dlatego plamkę nową, rosnącą lub inną niż pozostałe powinien obejrzeć lekarz.

Jak wygląda grzybica pod biustem?

Zakażenie drożdżakowe w fałdzie pod piersiami wygląda zwykle jak czerwona, wilgotna, rozmiękła skóra, czasem z pęknięciami, łuszczeniem i drobnymi, powierzchownymi krostkami lub grudkami. Swędzi. Po wyleczeniu może zostawić brązowe przebarwienie. Rozpoznaniem i leczeniem zakażeń skóry zajmuje się serwis Twoja Dermatologia (twojadermatologia.pl).

Jak wyglądają plamy wątrobowe na skórze?

„Plamy wątrobowe” to potoczna nazwa plam soczewicowatych posłonecznych. Są płaskie, ostro odgraniczone, jasno- do ciemnobrązowych, zwykle o jednolitym kolorze. Na tułowiu pojawiają się głównie na dekolcie i górnej części pleców, czyli tam, gdzie skóra była opalana. Z wątrobą nie mają związku, a pod piersiami, gdzie słońce dociera rzadko, zdarzają się rzadko.

Czym smarować skórę pod piersiami?

Rozlane zmiany w fałdzie pod piersiami mają różne przyczyny, więc o leczeniu decyduje lekarz po ustaleniu przyczyny. Zajmuje się tym serwis Twoja Dermatologia (twojadermatologia.pl). Pojedynczej ciemnej plamki nie należy smarować „na próbę” — najpierw powinien ją obejrzeć lekarz.

Jak zlikwidować brązowe plamki na skórze?

To zależy od tego, czym są. Przebarwienia po odparzeniach są przejściowe i zwykle z czasem bledną po wyleczeniu przyczyny. Rogowacenie ciemne może się zmniejszyć, gdy leczy się chorobę, która je wywołała, na przykład insulinooporność. Brodawki łojotokowe i pieprzyki można usunąć laserem CO2 lub chirurgicznie, ale dopiero po ocenie lekarza. Plamki, której nie obejrzał lekarz, nie należy usuwać laserem kosmetycznym ani kremami wybielającymi.

Co oznacza ciemna plamka na brodawce sutkowej?

Najczęściej to znamię barwnikowe, brodawka łojotokowa lub fizjologiczne ściemnienie brodawki i otoczki, które jest typowe w ciąży. Każda zmiana skóry brodawki, na przykład łuszcząca się, swędząca, krwawiąca albo zmieniająca kształt brodawki, wymaga wizyty u lekarza rodzinnego, bo może być objawem choroby Pageta brodawki sutkowej, związanej z rakiem piersi.

Czy ciemna plama na piersi może być rakiem piersi?

Rak piersi rzadko wygląda jak pojedyncza plamka, ale NHS wymienia zmianę koloru skóry piersi wśród jego możliwych objawów: na jasnej skórze zaczerwienienie, na ciemnej skórze ściemnienie. Niepokój powinny budzić też pomarszczenie skóry jak skórka pomarańczy, wciągnięcie brodawki, wydzielina z brodawki i guzek w piersi lub pod pachą. Z takimi objawami trzeba zgłosić się do lekarza rodzinnego.

Podsumowanie

Ciemne plamy pod piersiami to najczęściej zmiany niegroźne. Rozlane brązowe pola w fałdzie zwykle są śladem po odparzeniu lub zakażeniu, rogowaceniem ciemnym albo łupieżem rumieniowym i wymagają leczenia przyczyny, którym zajmuje się Twoja Dermatologia. Pojedyncza, wyraźnie odgraniczona ciemna plamka to częściej brodawka łojotokowa, pieprzyk, dodatkowa brodawka sutkowa lub zakrzepły naczyniak. Plamkę nową, rosnącą, wielobarwną albo inną niż pozostałe powinien obejrzeć lekarz z dermatoskopem, bo czerniak może pojawić się także pod piersią. Zmiana skóry brodawki sutkowej, ściemnienie lub pomarszczenie skóry piersi i guzek w piersi to objawy, z którymi trzeba zgłosić się do lekarza rodzinnego lub ginekologa.

Ocena zmiany skórnej

Pokaż zmianę lekarzowi w swoim mieście

WarszawaPoznańKrakówGdańskWrocławSzczecinKatowiceLublin

Umów ocenę zmiany

Masz zdjęcie zmiany i czekasz na wizytę? Wstępna ocena AI wspiera samoobserwację, ale nie zastępuje badania.

Zobacz również

• Czarna plamka na plecach
• Znamiona w ciąży