Brodawczak na powiece — co to naprawdę jest, jak wygląda na powiece górnej, dolnej i pod okiem oraz jak się go usuwa

„Brodawczak na powiece” to jedno z najczęstszych określeń, z jakimi pacjenci przychodzą z grudką przy oku. Problem w tym, że pod tą nazwą kryje się kilka różnych zmian, od miękkiego włókniaka przez brodawkę łojotokową po kurzajkę, a czasem także zmiana, która brodawczakiem nie jest wcale. W tym artykule wyjaśniamy, co lekarze nazywają brodawczakiem powieki, jak wygląda na powiece górnej, dolnej i pod okiem, czy ma związek z wirusem HPV, czy sam zniknie, kto go usuwa i ile to kosztuje.

Przegląd wszystkich zmian, jakie mogą pojawić się na powiece, ze zdjęciami i sygnałami alarmowymi, znajdziesz w artykule zmiany na powiece — zdjęcia. O samym włókniaku na powiece piszemy osobno w tekście włókniak na powiece.

Brodawczak na powiece w skrócie

• To nazwa grupy, nie jednej choroby. Brodawczak powieki obejmuje kilka łagodnych rozrostów naskórka: brodawczaka płaskonabłonkowego (włókniaka miękkiego), brodawkę łojotokową, rogowacenie mieszkowe odwrócone i rzadko kurzajkę.
• To najczęstsza zmiana powiek. W serii 5504 zmian powiek brodawczaki płaskonabłonkowe stanowiły 26%, a brodawki łojotokowe 21% wszystkich rozpoznań.
• Zwykle nie ma związku z HPV. Nazwa myli; włókniak i brodawka łojotokowa nie są zakaźne.
• Sam z siebie nie jest groźny, ale na powiece rosną też nowotwory, a rozpoznanie na oko bywa mylne.
• Nie usuwa się go samodzielnie. Skóra powieki jest najcieńsza na ciele i nie ma pod sobą tkanki tłuszczowej.
• W większości naszych ośrodków brodawczaki z powiek usuwamy laserem CO2; powieka to lokalizacja szczególna, pierwsza zmiana kosztuje 460 zł.

Co to jest brodawczak na powiece?

W okulistyce słowo „brodawczak” (łac. papilloma) nie oznacza jednej choroby. Autorzy przeglądu StatPearls tłumaczą, że to określenie grupy różnych łagodnych rozrostów nabłonka, które mogą dotyczyć skóry powieki i które nie muszą mieć związku z wirusem brodawczaka ludzkiego. Brodawczaki powiek nie są niebezpieczne, ale mogą drażnić i przeszkadzać kosmetycznie, a najważniejszym zadaniem lekarza jest odróżnienie ich od zmiany potencjalnie złośliwej.

Do grupy brodawczaków powieki zalicza się:

• brodawczaka płaskonabłonkowego, czyli włókniaka miękkiego (akrochordon): miękką, gładką, okrągłą grudkę w kolorze skóry, zwykle na szypułce,
• brodawkę łojotokową: dobrze odgraniczoną, lekko wyniosłą zmianę „przyklejoną” do skóry, od różowej i cielistej po ciemnobrązową,
• rogowacenie mieszkowe odwrócone: zwykle pojedynczą grudkę na samym brzegu powieki, barwnikową lub nie,
• brodawkę wirusową (kurzajkę): cielistą narośl wywołaną przez HPV, która na powiece jest rzadka,
• rozrost rzekomonabłoniakowy: reakcję naskórka na uraz, ranę, oparzenie lub lek, która może przypominać raka.

Dlaczego powieka? Skóra powieki jest najcieńszą skórą ciała i nie ma pod sobą tkanki tłuszczowej, przez co jest szczególnie wrażliwa na czynniki drażniące i promieniowanie UV. To dlatego na powiekach powstaje wiele zmian łagodnych i złośliwych; według jednego z badań 5–10% wszystkich raków skóry rozwija się właśnie na powiekach.

Jak często brodawczaki rosną na powiekach?

Bardzo często. Największa opublikowana seria pochodzi z laboratorium okulistycznego w Lozannie, które w latach 1989–2007 zbadało pod mikroskopem 5504 zmiany powiek. Zmiany łagodne stanowiły 84%, a pięć najczęstszych rozpoznań to brodawczak płaskonabłonkowy (26%), brodawka łojotokowa (21%), znamię barwnikowe (20%), torbiel potowa (8%) i kępka żółta (6%). Wśród nowotworów złośliwych 86% stanowił rak podstawnokomórkowy, 7% rak kolczystokomórkowy, a 3% rak gruczołów łojowych. Inaczej mówiąc, niemal co druga zmiana wycięta z powieki to któryś z brodawczaków.

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Jak wygląda brodawczak na powiece?

Wygląd zależy od tego, który z brodawczaków masz.

Brodawczak płaskonabłonkowy (włókniak miękki) to miękka grudka w kolorze skóry lub nieco ciemniejsza, o gładkiej lub lekko pofałdowanej powierzchni, wielkości od 1 mm do kilku milimetrów, często na cienkiej szypułce. Daje się odchylić palcem i nie boli. AAD wymienia powieki wśród najczęstszych miejsc włókniaków, obok szyi, pach i pachwin.

Brodawka łojotokowa jest płaska lub lekko wyniosła, dobrze odgraniczona, o woskowej lub chropowatej powierzchni, od cielistej po czarną, i wygląda jak przyklejona do skóry. U osób o ciemniejszej karnacji częste są liczne drobne, ciemne brodawki łojotokowe na twarzy i szyi, zwane dermatosis papulosa nigra.

Kurzajka ma szorstką, zrogowaciałą powierzchnię, czasem z drobnymi czarnymi punkcikami, a na twarzy często przybiera postać nitkowatą z cienkimi wypustkami. Więcej w artykule kurzajka pod okiem.

Włókniaki miękkie na szyi, w tym dwa uszypułowane. Brodawczak płaskonabłonkowy na powiece to ta sama zmiana, zwykle mniejsza. Fot. Grook Da Oger, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0

Brodawczak na powiece górnej

Na powiece górnej brodawczak rośnie najczęściej w fałdzie powieki albo blisko linii rzęs. Uszypułowana zmiana może opierać się na rzęsach, przeszkadzać przy mruganiu i nakładaniu makijażu, a duża może zasłaniać część pola widzenia. Opisano przypadek 71-letniej pacjentki, u której kurzajki na obu górnych powiekach przez około dziesięć lat wydłużyły się w uszypułowane masy opadające na oś widzenia i trzeba je było wyciąć przed operacją zaćmy. To skrajny przykład, ale pokazuje, że nawet łagodny brodawczak na powiece górnej warto usunąć, zanim urośnie.

Brodawczak na powiece dolnej i pod okiem

Na powiece dolnej i na skórze pod okiem brodawczaki są zwykle drobniejsze i częściej mnogie. W tej okolicy obok włókniaków i małych brodawek łojotokowych pojawiają się też prosaki, gruczolaki potowe, torbielki potowe i kępki żółte, które pacjenci również nazywają brodawczakami. Żółtawe, płaskie plamy w wewnętrznym kąciku to kępki żółte, opisane w artykule kępki żółte na powiekach. Białe, twarde kuleczki to prosaki. Odróżnienie tych zmian ma znaczenie, bo każda wymaga innego postępowania.

Brodawczak na powiece — zdjęcia a rzeczywistość

Na zdjęciach w internecie włókniak, brodawka łojotokowa, kurzajka i początkowy rak podstawnokomórkowy potrafią wyglądać identycznie. W serii z Lozanny dla kilku typów zmian powiek rozpoznanie postawione na oko słabo zgadzało się z wynikiem badania pod mikroskopem, a autorzy podkreślają liczne pułapki w diagnostyce guzów powiek. Zdjęcie pomaga śledzić, czy zmiana rośnie, ale nie zastępuje oceny w dermatoskopie.

Brodawczak ludzki na powiece — czy to HPV?

„Brodawczak ludzki” to potoczna nazwa wirusa HPV (human papillomavirus), stąd częste pytanie, czy brodawczak na powiece oznacza zakażenie. Zwykle nie. Autorzy StatPearls podkreślają, że brodawczaki powiek nie muszą mieć związku z wirusem brodawczaka, a jedyną zmianą z tej grupy wywołaną przez HPV jest kurzajka, która na powiece zdarza się rzadko. Włókniak miękki i brodawka łojotokowa nie są zakaźne; DermNet wymienia HPV jedynie jako jeden z możliwych czynników sprzyjających włókniakom, obok tarcia, insulinooporności i czynników wzrostu w ciąży.

Drugą zakaźną zmianą przy oku, szczególnie u dzieci, jest mięczak zakaźny: lśniące, perłowe grudki z wgłębieniem pośrodku, wywołane przez wirus z grupy pokswirusów. Mięczak na powiece może wywołać zapalenie spojówek, a NHS zaleca wizytę u lekarza przy zmianach w pobliżu oczu. Opisujemy go w artykule mięczak zakaźny.

Skąd się biorą brodawczaki na powiekach?

Przyczyny zależą od rodzaju zmiany.

• Włókniaki miękkie powstają tam, gdzie skóra ociera się o skórę, ubranie lub biżuterię, i częściej mają je osoby z nadwagą, w ciąży, z cukrzycą lub zespołem metabolicznym oraz osoby, których krewni mają włókniaki. DermNet wśród możliwych czynników wymienia tarcie, wysokie stężenia czynników wzrostu w ciąży, insulinooporność i HPV. W badaniu kliniczno-kontrolnym osoby z co najmniej trzema włókniakami częściej miały cukrzycę niż osoby bez włókniaków. Powieka jest stale w ruchu, a skóra fałdy górnej powieki ociera się przy każdym mrugnięciu.
• Brodawki łojotokowe są objawem starzenia się naskórka, ze skłonnością rodzinną i prawdopodobnym udziałem słońca. Przyczyny opisujemy szczegółowo w artykule brodawki łojotokowe — przyczyny.
• Kurzajki to zakażenie HPV, które wnika przez mikrouszkodzenia skóry, na przykład przy pocieraniu oczu ręką z kurzajką na palcu.

Czy brodawczak na powiece jest groźny? Z czym można go pomylić

Sam brodawczak nie jest groźny. Ryzyko polega na czymś innym: na powiece rosną też nowotwory, a na początku bywają nie do odróżnienia od łagodnej grudki. W serii z Lozanny 16% zmian powiek było złośliwych, z czego 86% stanowił rak podstawnokomórkowy. DermNet dzieli zmiany powiek na stabilne, bezbolesne i pojedyncze, do których należą znamię, brodawka łojotokowa i torbiele, oraz na rosnące zmiany pojedyncze, do których zalicza raka podstawnokomórkowego, rogowacenie słoneczne, raka kolczystokomórkowego, rogowiaka, raka gruczołów łojowych i czerniaka. Raki skóry stopniowo się powiększają.

Rak podstawnokomórkowy rośnie powoli, jako perłowa, połyskliwa grudka z drobnymi naczyniami, która z czasem może pokryć się strupem, krwawić i owrzodzieć. Opisujemy go w artykule rak podstawnokomórkowy powieki.

Pokaż zmianę na powiece lekarzowi bez zwłoki, jeśli:

• rośnie w ciągu tygodni lub miesięcy,
• krwawi, pokrywa się strupem, ma owrzodzenie lub nie goi się,
• jest perłowa, połyskliwa, z widocznymi naczynkami,
• niszczy brzeg powieki lub w jej obrębie wypadają rzęsy,
• jest twarda i zrośnięta z podłożem,
• pojawiła się po 50. roku życia u osoby z jasną skórą i dużą ekspozycją na słońce.

Autorzy przeglądu łagodnych zmian powiek piszą, że o tym, czy zmianę obserwować, czy skierować do biopsji, decyduje wywiad dotyczący czasu trwania, tempa wzrostu, bolesności, wydzieliny i krwawienia, połączony z uważnym badaniem; w kilku badaniach 80–85% zmian powiek wymagających biopsji okazało się łagodnych.

Sprawdź, jak radzisz sobie z oceną zmian skórnych: 5 prawdziwych zmian, przy każdej jedna decyzja — łagodna czy złośliwa? Większość osób myli się przynajmniej raz. To nie test wiedzy, tylko dowód, że gołym okiem nie widać wszystkiego — dlatego zmianę, która Cię niepokoi, zawsze warto pokazać lekarzowi.

?

Quiz edukacyjny · 5 przypadków

Łagodna czy złośliwa?

Zobaczysz 5 zdjęć prawdziwych zmian skórnych. Przy każdym podejmujesz jedną decyzję, a odpowiedź z krótkim wyjaśnieniem dostajesz od razu. Większość osób myli się co najmniej dwa razy.

Sprawdź swoje oko

Quiz ma charakter edukacyjny i nie zastępuje badania lekarskiego.

Czy brodawczak na powiece może sam zniknąć?

Zależy, który. Włókniaki miękkie i brodawki łojotokowe utrzymują się latami; DermNet pisze o brodawkach łojotokowych, że mają tendencję do utrzymywania się, a jedynie od czasu do czasu pojedyncza zmiana cofa się samoistnie. AAD podaje, że włókniaki usuwa się tylko wtedy, gdy drażnią, przeszkadzają lub wpływają na widzenie, co oznacza, że same z siebie nie znikają.

Inaczej jest z zakażeniami wirusowymi. Kurzajki często ustępują same, u dzieci w 50% w ciągu pół roku i w 90% w ciągu dwóch lat, u dorosłych wolniej. Mięczak zakaźny u dzieci w połowie przypadków znika w ciągu roku. Ponieważ bez badania trudno rozstrzygnąć, którą zmianą jest grudka przy oku, czekanie ma sens tylko wtedy, gdy lekarz ocenił ją jako łagodną.

Jak lekarz rozpoznaje brodawczaka na powiece?

Rozpoznanie zaczyna się od rozmowy: od kiedy jest zmiana, czy rośnie, czy krwawi, czy boli, czy były wcześniej nowotwory skóry. Następnie lekarz ogląda zmianę w dermatoskopie, czyli w powiększeniu i odpowiednim świetle. Dermatoskopia pokazuje naczynia brodawki wirusowej, rogowe czopy brodawki łojotokowej i drzewkowate naczynia raka podstawnokomórkowego, których gołym okiem nie widać.

Jeśli obraz jest jednoznacznie łagodny, zmianę można usunąć laserem lub obserwować. Jeśli budzi wątpliwości, lekarz wycina ją w całości i wysyła do badania histopatologicznego, bo tylko ono daje pewność. Przy zmianach na samym brzegu powieki, między rzęsami lub po wewnętrznej stronie powieki lekarz kieruje do okulisty zajmującego się chirurgią powiek.

Jak usunąć brodawczaka z powieki?

Czego nie robić

Powieki nie wolno leczyć na własną rękę. NHS wprost odradza samodzielne usuwanie włókniaków ze względu na ryzyko zakażenia, krwawienia i blizny. Preparaty na kurzajki z kwasem salicylowym nie mogą mieć kontaktu z oczami, a w razie dostania się do oka trzeba je natychmiast płukać wodą przez 15 minut. Podcinanie, podwiązywanie nitką, wypalanie i domowe maści przy oku kończą się podrażnieniem spojówki, blizną na powiece, a w najgorszym razie uszkodzeniem rogówki. Dodatkowo „leczenie” zmiany, która nie została obejrzana, może opóźnić rozpoznanie raka.

Metody stosowane w gabinecie

Łagodne zmiany powiek usuwa się przez wycięcie, łyżeczkowanie, elektrokoagulację, wymrażanie lub różnymi rodzajami laserów. Włókniaki najczęściej ścina się nożyczkami, wymraża lub usuwa elektrochirurgicznie. Każda metoda ma przy oku swoje ograniczenia: wymrażanie ciekłym azotem może powodować obrzęk powiek i zostawić trwałą jasną plamę, a laser CO2 wymaga precyzji, bo wśród jego powikłań DermNet wymienia bliznowacenie. Dlatego zabiegi przy oku wykonuje się z osłoną gałki ocznej, w znieczuleniu miejscowym i tylko po ocenie zmiany.

Usuwanie brodawczaków z powiek w Twoich Znamionach

Łagodne zmiany na skórze powieki, w tym brodawczaki płaskonabłonkowe, brodawki łojotokowe i kurzajki, usuwamy po ocenie lekarza. W większości naszych ośrodków robimy to laserem CO2, który odparowuje zmianę warstwa po warstwie bez szwów i pozwala usunąć kilka brodawczaków na jednej wizycie. Zmianę, która budzi wątpliwości, lekarz wycina chirurgicznie i wysyła do badania histopatologicznego, którego wynik jest gotowy zwykle w 14–21 dni.

Są dwie sytuacje, w których lekarz kieruje dalej zamiast usuwać zmianę na miejscu. Pierwsza to zmiana na samym brzegu powieki, między rzęsami albo po wewnętrznej stronie powieki, którą powinien usuwać okulista zajmujący się chirurgią powiek. Druga to zmiana podejrzana o nowotwór, która wymaga diagnostyki i leczenia w ośrodku okulistycznym lub onkologicznym. Lekarz powie to wprost już na pierwszej wizycie.

Ile kosztuje usunięcie brodawki na powiece?

Powieka należy w cenniku do lokalizacji szczególnych, tak jak cała twarz. W ośrodkach z laserem usunięcie pierwszej zmiany z powieki kosztuje 460 zł, a każdej kolejnej na tej samej wizycie 100 zł; konsultacja lekarska w dniu zabiegu jest w cenie. Chirurgiczne wycięcie zmiany w lokalizacji szczególnej kosztuje 680 zł, a badanie histopatologiczne 150 zł za zmianę. Przykładowo usunięcie trzech drobnych brodawczaków z powiek laserem to orientacyjnie 460 zł + 2 × 100 zł = 660 zł; dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem. Aktualne stawki znajdziesz w cenniku, a porównanie cen w innych lokalizacjach w artykule usuwanie brodawczaków — cena.

Po zabiegu

Po laserze w miejscu brodawczaka pozostaje płytka ranka, która goi się pod cienkim strupkiem. Skóra powieki jest cienka i dobrze ukrwiona, więc goi się szybko, ale przez pierwsze dni może być zaczerwieniona i lekko obrzęknięta. Rany nie należy pocierać, nie nakładać na nią makijażu do odpadnięcia strupka i chronić ją przed słońcem. Szczegółowe zalecenia dostajesz od lekarza po zabiegu; ogólne zasady opisujemy w artykule zalecenia po usunięciu włókniaka.

Brodawczak na powiece u dziecka

U dzieci grudka przy oku to najczęściej mięczak zakaźny albo kurzajka, obie zmiany zakaźne i obie zwykle ustępujące same. Włókniaki i brodawki łojotokowe u dzieci są rzadkie. NHS zaleca, by zmiany mięczaka w pobliżu oczu i powiek skonsultować z lekarzem, który może skierować do dalszego leczenia. Zabiegi w okolicy oka u dziecka wymagają współpracy, dlatego w naszych ośrodkach wykonujemy je od 6. roku życia, a o kwalifikacji decyduje lekarz.

Najczęstsze pytania

Co to jest brodawczak na powiece?

W okulistyce „brodawczak powieki” to nazwa grupy różnych łagodnych rozrostów naskórka, a nie jednej choroby. Najczęściej chodzi o brodawczaka płaskonabłonkowego, czyli włókniaka miękkiego: miękką, gładką grudkę w kolorze skóry, często na szypułce. Do tej grupy zalicza się też brodawkę łojotokową, rogowacenie mieszkowe odwrócone i, rzadko, brodawkę wirusową. W największej opublikowanej serii zmian powiek brodawczaki płaskonabłonkowe były najczęstszym rozpoznaniem ze wszystkich.

Jak wygląda brodawczak na powiece?

Typowy brodawczak to miękka, cielista lub lekko brązowa grudka od 1 do kilku milimetrów, gładka albo o lekko nierównej powierzchni, często na cienkiej szypułce. Na powiece górnej rośnie zwykle w fałdzie lub blisko rzęs i może opierać się na nich przy mruganiu. Na powiece dolnej i pod okiem brodawczaki są częściej drobne i liczne. Brodawka łojotokowa jest z kolei bardziej płaska, brązowa i wygląda jak przyklejona do skóry.

Jak usunąć brodawczaka na powiece?

Tylko w gabinecie, po ocenie lekarza. Łagodne zmiany na skórze powieki usuwa się laserem CO2, elektrochirurgicznie, przez ścięcie lub wycięcie, a cieńsze zmiany bywają wymrażane. W większości naszych ośrodków brodawczaki z powiek usuwamy laserem CO2, a zmiany budzące wątpliwości lekarz wycina i wysyła do badania histopatologicznego. Zmianę na samym brzegu powieki lub po jej wewnętrznej stronie lekarz kieruje do okulisty. Domowe sposoby i preparaty na kurzajki są przy oku niebezpieczne.

Ile kosztuje usunięcie brodawki na powiece?

Powieka należy w naszym cenniku do lokalizacji szczególnych. W ośrodkach z laserem usunięcie pierwszej zmiany kosztuje 460 zł, a każdej kolejnej na tej samej wizycie 100 zł; konsultacja w dniu zabiegu jest w cenie. Chirurgiczne wycięcie kosztuje 680 zł, a badanie histopatologiczne 150 zł. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem po obejrzeniu zmiany.

Czy brodawczak na powiece może sam zniknąć?

Włókniaki miękkie i brodawki łojotokowe, czyli najczęstsze brodawczaki powiek, utrzymują się latami i nie ma co liczyć na ich samoistne zniknięcie. Inaczej jest z kurzajką i mięczakiem zakaźnym, które są zakażeniami wirusowymi i często ustępują same, choć może to trwać miesiące lub lata. Ponieważ bez badania trudno rozstrzygnąć, którą zmianą jest grudka przy oku, czekanie ma sens tylko wtedy, gdy lekarz ocenił ją jako łagodną.

Czy brodawczak na powiece to HPV?

Zwykle nie. Mimo podobnej nazwy brodawczaki powiek nie muszą mieć żadnego związku z wirusem brodawczaka ludzkiego. Włókniak miękki i brodawka łojotokowa nie są zakaźne. Zmianą wywołaną przez HPV jest kurzajka, która na powiece zdarza się rzadko. Inną zakaźną zmianą przy oku, zwłaszcza u dzieci, jest mięczak zakaźny wywołany przez inny wirus.

Czy brodawczak na powiece jest groźny?

Sam brodawczak nie jest groźny. W serii ponad pięciu tysięcy zmian powiek 84% okazało się łagodnych. Problem polega na tym, że na powiece rosną też nowotwory, przede wszystkim rak podstawnokomórkowy, który na początku może wyglądać jak niewinna grudka, a w tej samej serii rozpoznanie postawione na oko często nie zgadzało się z wynikiem badania pod mikroskopem. Zmiana, która rośnie, krwawi, ma owrzodzenie lub niszczy brzeg powieki, wymaga pilnej oceny.

Brodawczak na powiece górnej czy dolnej — czy to ma znaczenie?

Dla rozpoznania niewielkie: te same zmiany rosną na obu powiekach. Na powiece górnej brodawczaki częściej są uszypułowane i mogą przeszkadzać przy mruganiu lub ograniczać pole widzenia, gdy urosną. Na powiece dolnej i pod okiem zmiany są zwykle drobniejsze i liczniejsze. Dla zabiegu liczy się przede wszystkim odległość od brzegu powieki: zmiany na skórze powieki usuwa się w gabinecie, a zmiany na samym brzegu i po wewnętrznej stronie powieki należą do okulisty.

Podsumowanie

Brodawczak na powiece to wspólna nazwa kilku łagodnych rozrostów naskórka: najczęściej włókniaka miękkiego, czyli brodawczaka płaskonabłonkowego, oraz brodawki łojotokowej, rzadziej kurzajki. Razem stanowią niemal połowę wszystkich zmian wycinanych z powiek. Zwykle nie mają związku z wirusem HPV i nie są zakaźne, nie znikają same i same w sobie nie są groźne. Ponieważ jednak na powiece rośnie też rak podstawnokomórkowy, a rozpoznanie na oko bywa mylne, każdą grudkę przy oku, która rośnie, krwawi lub ma owrzodzenie, trzeba pokazać lekarzowi. Brodawczaków z powiek nie usuwa się samodzielnie; w większości naszych ośrodków robimy to laserem CO2 po ocenie w dermatoskopie, a zmiany na brzegu powieki i zmiany podejrzane kierujemy do okulisty lub onkologa.

Zobacz również

• Zmiany na powiece — zdjęcia i opisy
• Włókniak na powiece — jak wygląda i jak go usunąć
• Kurzajka pod okiem i na powiece
• Kępki żółte na powiekach
• Rak podstawnokomórkowy powieki
• Brodawczak na twarzy
• Usuwanie brodawczaków — cena