Grudki na twarzy — białe, żółte, cieliste i podskórne. Co to może być i kiedy iść do lekarza

Grudka na twarzy to jedna z najczęstszych zmian, które pacjenci zauważają w lustrze. Biała kropka pod okiem, żółtawe wzniesienie na czole, twarda kulka pod skórą policzka albo błyszcząca grudka na nosie, która od miesięcy nie znika. Większość z nich to zmiany łagodne. Niektóre jednak wyglądają niewinnie, a są rakiem podstawnokomórkowym, najczęstszym nowotworem skóry [DermNet — Basal cell carcinoma].

W tym artykule porządkujemy grudki na twarzy według tego, co widać i czuć: koloru, konsystencji i miejsca. Opisujemy, co oznaczają, kiedy wymagają oceny, jak lekarz je rozpoznaje i jak się ich pozbyć. Ogólny przegląd zmian na twarzy, w tym plam i zmian naczyniowych, znajdziesz w artykule Zmiany skórne na twarzy — zdjęcia, a grudkom na całym ciele poświęciliśmy artykuł Grudka na skórze.

Grudki na twarzy w skrócie

To orientacyjne skojarzenia, nie rozpoznanie. Ta sama zmiana bywa u różnych osób różna, a różne zmiany wyglądają podobnie.

Grudka, krosta, guzek — co jest czym?

• Grudka to wyczuwalne, lite uniesienie skóry o średnicy do 1 cm [DermNet — Terminology]. Nie zawiera płynu ani ropy.
• Krosta to niewielki wykwit wypełniony ropą, typowy dla trądziku i zapalenia mieszków włosowych.
• Guzek ma ponad 1 cm i leży głębiej [DermNet — Terminology], a torbiel to zamknięty woreczek z zawartością, wyczuwalny jako kulka pod skórą.

Ta różnica ma praktyczne znaczenie: krosty to prawie zawsze stan zapalny, a lite grudki i torbiele to najczęściej łagodne zmiany, które się ocenia i, jeśli przeszkadzają, usuwa.

Dlaczego opisy zamiast galerii zdjęć? Pokazujemy tylko zdjęcia, do których mamy prawa i które dobrze przedstawiają zmianę. Zdjęcia z internetu bywają też mylące: grudka sfotografowana w innym świetle, na innej karnacji czy w innym etapie wygląda inaczej. Dlatego opisujemy cechy, które możesz sprawdzić w lustrze i palcami, a rozstrzygnięcie zostawiamy badaniu.

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Białe grudki na twarzy

Prosaki to małe torbielki wypełnione keratyną. Wyglądają jak twarde, perłowobiałe kropki tuż pod powierzchnią skóry, najczęściej na powiekach, policzkach i czole [DermNet — Milium]. U noworodków są bardzo częste: pojawiają się u 40–50% z nich, głównie na nosie, i znikają same w ciągu kilku tygodni [DermNet — Milium]. U dorosłych mogą utrzymywać się miesiącami, a czasem pojawiają się po oparzeniach, dermabrazji lub w miejscu zagojonych pęcherzy [DermNet — Milium]. Więcej w artykule Prosaki na twarzy.

Zamknięte zaskórniki, czyli „białe kropki” przy trądziku, to niezapalne grudki w kolorze skóry, typowe dla trądziku [DermNet — Comedones]; żeby usunąć ich zawartość, trzeba je nakłuć, dlatego nie wyciskaj ich samodzielnie. W odróżnieniu od prosaków są częścią trądziku i leczy się je jak trądzik.

Mięczak zakaźny daje perłowe, białe, różowe lub brązowawe grudki 1–6 mm z małym dołeczkiem w środku. To zakażenie wirusowe, najczęstsze u dzieci do 10. roku życia [DermNet — Molluscum contagiosum].

Gruczolaki potowe to twarde, okrągłe grudki 1–3 mm w kolorze skóry, białawe lub żółtawe, zwykle zgrupowane symetrycznie na dolnych powiekach i policzkach. Dotyczą około 1% populacji, dwa razy częściej kobiet, i pojawiają się zwykle w okresie dojrzewania lub później [DermNet — Syringoma]. Są łagodne, a ich znaczenie jest głównie estetyczne. Podobnie może jednak wyglądać rzadki złośliwy guz przydatków skóry, dlatego przy nietypowym obrazie lekarz pobiera wycinek obejmujący całą grubość skóry [DermNet — Syringoma]. Opisujemy je w artykule Gruczolak potowy.

Żółte grudki na twarzy

Rozrost gruczołów łojowych to powiększone gruczoły łojowe. Wyglądają jak drobne, żółtawe grudki do 3 mm. Z bliska widać w środku ujście mieszka włosowego otoczone żółtymi płacikami, często z drobnymi naczynkami [DermNet — Sebaceous hyperplasia]. Pojawiają się na czole i policzkach osób w średnim i starszym wieku. To prawdopodobnie te zmiany kryją się pod potocznym określeniem „grudki łojotokowe”, choć tak bywają też nazywane brodawki łojotokowe (opisane niżej) albo grudki i łuszczenie przy łojotokowym zapaleniu skóry, którym zajmuje się Twoja Dermatologia. Rozrost gruczołów łojowych jest łagodny, ale bywa mylony z rakiem podstawnokomórkowym [DermNet — Sebaceous hyperplasia]. Więcej w artykule Rozrost gruczołów łojowych.

Kępki żółte to płaskie, żółte grudki i blaszki na powiekach, typowo w pobliżu wewnętrznego kącika oka górnej powieki, często symetryczne [DermNet — Xanthoma]. Bywają objawem zaburzeń lipidowych. DermNet wskazuje też, że wydają się niezależnym od lipidów wskaźnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca [DermNet — Xanthoma]. W duńskim badaniu populacyjnym 12 745 osób, obserwowanych średnio 22 lata, osoby z kępkami żółtymi miały częściej zawał serca i chorobę niedokrwienną serca, niezależnie od poziomu cholesterolu i trójglicerydów [Christoffersen i wsp. 2011]. To zależność statystyczna, a nie rozpoznanie u konkretnej osoby. Dlatego warto je pokazać lekarzowi rodzinnemu i sprawdzić poziom cholesterolu. Więcej w artykule Kępki żółte na powiekach.

Grudki w kolorze skóry

• Znamię skórne. Kopulasta, gładka grudka w kolorze skóry albo lekko brązowa to często znamię, którego komórki leżą w skórze właściwej. Taka postać często występuje na twarzy [DermNet — Melanocytic naevus].
• Włókniak miękki. Miękka, wisząca grudka w kolorze skóry lub nieco ciemniejsza, najczęściej w fałdach skóry, np. na szyi, ale także na powiekach [DermNet — Skin tag; NHS — Skin tags].
• Grudka włóknista nosa. Pojedyncza, twarda, kopulasta grudka 1–6 mm na nosie lub obok niego, pojawiająca się zwykle u młodych dorosłych. Jest łagodna, nie przechodzi w nowotwór, a po usunięciu rzadko odrasta [DermNet — Fibrous papule of the nose].
• Brodawki płaskie. Liczne, drobne, płaskie grudki w kolorze skóry na twarzy, dłoniach i goleniach. Wywołuje je wirus HPV, a w okolicy zarostu często roznoszą się przy goleniu [DermNet — Viral wart].
• Rzadkie guzki przydatków skóry. Twarde, okrągłe grudki w kolorze skóry na nosie, fałdach nosowo-wargowych i wardze górnej mogą być łagodnymi guzami mieszka włosowego (trichoepithelioma). Liczne zwykle są dziedziczne [DermNet — Trichoepithelioma]. Liczne drobne grudki na środku twarzy pojawiające się w dzieciństwie bywają z kolei objawem stwardnienia guzowatego [DermNet — Angiofibroma]. Wymagają diagnostyki lekarskiej.

Brązowe i czarne grudki na twarzy

Brodawki łojotokowe to brązowe lub czarne, woskowe zmiany, które wyglądają, jakby były przyklejone do skóry. Z wiekiem jest ich więcej. Niektóre przypominają raka skóry, w tym czerniaka [DermNet — Seborrhoeic keratosis]. Więcej w artykule Brodawki łojotokowe.

U osób o ciemniejszej karnacji liczne, drobne, czarne lub ciemnobrązowe grudki 1–5 mm na policzkach i czole to często czarne grudki skórne (dermatosis papulosa nigra). Pojawiają się zwykle od okresu dojrzewania, często rodzinnie, a zabiegi niszczące mogą zostawiać przebarwienia i blizny [DermNet — Dermatosis papulosa nigra].

Pojedyncza, nowa lub zmieniająca się brązowa grudka może też być znamieniem barwnikowym, a rzadko czerniakiem. Takiej zmiany nie ocenia się „na oko”, tylko w dermatoskopie.

Czerwone i różowe grudki na twarzy

• Zmiany trądzikowe i zapalne. Czerwone grudki i krosty to najczęściej trądzik [DermNet — Acne vulgaris], u osób po 30. roku życia także trądzik różowaty na środku twarzy [DermNet — Rosacea], zapalenie skóry wokół ust, nosa i oczu [DermNet — Periorificial dermatitis] albo zapalenie mieszków włosowych po goleniu [DermNet — Folliculitis]. Ich leczeniem zajmuje się nasz siostrzany serwis Twoja Dermatologia.
• Naczyniak rubinowy. Jędrna czerwona (rzadziej niebieska lub fioletowa) kropka albo grudka 1–10 mm, zwykle liczne [DermNet — Cherry angioma].
• Ziarniniak naczyniowy. Czerwony, mięsisty guzek 5–10 mm, który rośnie w ciągu kilku tygodni i łatwo krwawi [DermNet — Pyogenic granuloma].
• Rak podstawnokomórkowy. Błyszcząca, perłowa grudka o gładkiej powierzchni, przez którą przebiegają drobne naczynka. Może samoistnie krwawić albo owrzodzieć [DermNet — Basal cell carcinoma]. Rośnie powoli, dlatego bywa długo lekceważony.
• Rogowiak kolczystokomórkowy. Szybko rosnący, twardy guzek z rogowym czopem w środku, na skórze odsłoniętej [DermNet — Keratoacanthoma].
• Czerniak bezbarwnikowy. Rzadki, różowy lub czerwony guzek albo plama bez typowego brązowego barwnika, łatwy do pomylenia ze zmianą łagodną [DermNet — Amelanotic melanoma].

Jak wyglądają raki skóry na twarzy i nosie, opisujemy w artykułach Rak podstawnokomórkowy — zdjęcia i Rak skóry na twarzy i nosie.

Grudki pod skórą na twarzy

Podskórna grudka to zmiana, którą łatwiej wyczuć niż zobaczyć. Na twarzy najczęściej są to:

• Kaszak (torbiel naskórkowa). Jędrna, okrągła grudka lub guzek w kolorze skóry albo żółtawy, zrośnięty ze skórą, ale przesuwalny względem głębszych tkanek. Twarz to jedno z jego ulubionych miejsc [DermNet — Epidermoid cyst]. U osób starszych ze skórą zniszczoną słońcem na policzkach pojawiają się czasem liczne drobne torbiele i zaskórniki, czyli zespół Favre'a-Racouchota [DermNet — Epidermoid cyst]. Więcej w artykule Kaszak.
• Torbiel trądzikowa. Bolesne, zapalne guzki przy ciężkim trądziku to tzw. torbiele rzekome, które nie mają prawdziwej torebki [DermNet — Cutaneous cysts and pseudocysts].
• Tłuszczak. Miękki, ruchomy guzek. Na czole tłuszczaki często leżą głęboko, pod rozcięgnem czaszki [DermNet — Lipoma].
• Pilomatrixoma. Twardy jak kamyk, czasem kanciasty guzek na głowie lub szyi, najczęściej u dzieci. Sam nie znika [DermNet — Pilomatricoma].
• Torbiel skórzasta. U dziecka twarda, „ciastowata” kulka przy zewnętrznym końcu brwi, na powiece lub nosie, często obecna od urodzenia [DermNet — Dermoid cyst].

Twarde grudki pod skórą na twarzy to najczęściej kaszaki, prosaki, pilomatrixoma albo stare, zwłókniałe zmiany trądzikowe. Lekarzowi pokaż jednak guzek, który rośnie, jest twardy i nieruchomy, zrośnięty z podłożem, albo odrasta po usunięciu [NHS — Lumps]. Nie wyciskaj podskórnych grudek. Pęknięcie torbieli w głębi skóry może wywołać silny stan zapalny lub zakażenie [NHS — Skin cyst].

Grudki na czole, wokół oczu i na nosie

Grudki na czole. Najczęściej to zaskórniki i zmiany trądzikowe, prosaki, a u osób w średnim i starszym wieku rozrost gruczołów łojowych [DermNet — Comedones; DermNet — Sebaceous hyperplasia]. Pod skórą czoła zdarzają się tłuszczaki i kaszaki [DermNet — Lipoma]. Czoło jest też odsłonięte na słońce, dlatego perłowa grudka z naczynkami albo ranka, która nie goi się od miesiąca, wymaga oceny [NHS — Non-melanoma skin cancer: symptoms].

Grudki wokół oczu. Na powiekach i pod oczami typowe są prosaki, gruczolaki potowe, kępki żółte i włókniaki miękkie [DermNet — Milium; DermNet — Syringoma; DermNet — Xanthoma; NHS — Skin tags]. Półprzezroczysta, galaretowata grudka na brzegu powieki bywa torbielką gruczołu potowego [DermNet — Cutaneous cysts and pseudocysts].

Grudki na nosie. Na nosie pojawiają się grudka włóknista, rozrost gruczołów łojowych, znamiona skórne, a u osób starszych także rak podstawnokomórkowy, bo rak skóry najczęściej pojawia się na skórze odsłoniętej, w tym na twarzy [DermNet — Fibrous papule of the nose; NHS — Non-melanoma skin cancer: symptoms]. Przy trądziku różowatym skóra nosa może się pogrubiać [DermNet — Rosacea].

Guzki na twarzy — większe zmiany na skórze i pod skórą

Gdy zmiana ma więcej niż 1 cm albo leży głębiej, mówimy o guzku [DermNet — Terminology]. Guzki na twarzy częściej niż drobne grudki wychodzą z tkanki podskórnej, a czasem z narządów pod skórą, takich jak ślinianka czy węzeł chłonny. Najczęstsze z nich są łagodne: kaszak, tłuszczak, u dzieci pilomatrixoma i torbiel skórzasta, opisane wyżej. Ten sam obraz może jednak dać nowotwór, dlatego przy guzku jeszcze bardziej niż przy grudce liczy się to, jak się zmienia.

Dlaczego nie galeria zdjęć? Szukanie w internecie zdjęć guzków na twarzy rzadko pomaga, bo kaszak, guzek trądzikowy i rak podstawnokomórkowy na fotografii potrafią wyglądać bardzo podobnie. Typowy obraz najważniejszych nowotworów skóry pokazujemy w artykule jak wygląda rak skóry, a raki na twarzy i nosie opisujemy w artykule rak skóry na twarzy i nosie.

Guzek na policzku pod skórą

Na policzku najczęściej wyczuwa się:

• kaszaka, czyli sprężysty guzek zrośnięty ze skórą, często z punktem na szczycie [DermNet — Epidermoid cyst]; opisujemy go w artykule kaszak na twarzy,
• tłuszczaka, czyli miękki, ruchomy guzek bez punktu [DermNet — Lipoma]; więcej w artykule tłuszczaki na twarzy,
• guz ślinianki, gdy guzek leży przed uchem, przy kącie żuchwy lub w policzku. Objawem może być niebolesny guzek lub obrzęk w okolicy żuchwy, policzka lub szyi, a także drętwienie części twarzy albo opadanie jej połowy. Wiele z tych objawów ma łagodną przyczynę, w tym łagodne guzy ślinianki, ale każdy wymaga wizyty u lekarza rodzinnego [Cancer Research UK — Symptoms of salivary gland cancer]. Nagłe opadnięcie połowy twarzy może być objawem udaru i wymaga natychmiastowego wezwania pogotowia (112) [NHS — Stroke: symptoms],
• powiększony węzeł chłonny, zwykle tkliwy i towarzyszący infekcji, który mija w ciągu 1–2 tygodni. Węzeł, który rośnie, nie zmniejsza się po tygodniu, jest twardy lub nieruchomy albo pojawił się bez żadnej infekcji, trzeba pokazać lekarzowi rodzinnemu [NHS — Swollen glands],
• ropień zęba, który daje bolesny obrzęk policzka lub żuchwy i zaczerwienienie twarzy [NHS — Dental abscess]. W takiej sytuacji potrzebny jest pilnie stomatolog, a nie zabieg na skórze. Gdy pojawią się trudności z oddychaniem, połykaniem lub otwieraniem ust, trzeba natychmiast zgłosić się na SOR [NHS — Dental abscess].

Guzki ślinianek, węzłów chłonnych i zmiany zębopochodne nie są zmianami skóry. Jeśli lekarz w naszym ośrodku podejrzewa taką przyczynę, kieruje do lekarza rodzinnego, laryngologa, chirurga szczękowo-twarzowego lub stomatologa.

Guzek na czole i skroni

Pod skórą czoła i skroni najczęściej leży kaszak albo tłuszczak, który na czole często znajduje się głęboko, pod rozcięgnem czaszki [DermNet — Lipoma]. U dzieci twardy jak kamyk guzek w okolicy głowy i szyi bywa pilomatrixomą [DermNet — Pilomatricoma] (artykuł pilomatrixoma), a guzek przy zewnętrznym końcu brwi torbielą skórzastą [DermNet — Dermoid cyst].

Na skroni jest też jedna sytuacja wymagająca pilnej pomocy. Gdy pojawia się ból lub tkliwość skroni albo skóry głowy, częste silne bóle głowy, ból szczęki podczas jedzenia lub zaburzenia widzenia, może to być olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (zapalenie tętnicy skroniowej). To poważna choroba, która wymaga pilnego leczenia, bo nieleczona grozi udarem i utratą wzroku [NHS — Giant cell arteritis (temporal arteritis)]. Nie jest to zmiana skórna, więc z takimi objawami pilnie skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, a przy zaburzeniach widzenia zgłoś się od razu na SOR.

Czoło i skronie są przy tym stale wystawione na słońce. Twardy guzek, który rośnie, łuszczy się lub krwawi, wymaga oceny pod kątem raka skóry [NHS — Non-melanoma skin cancer: symptoms].

Jak wyglądają guzki nowotworowe na twarzy?

Nowotwory skóry na twarzy mogą przyjąć postać guzka. Najważniejsze cechy:

• Rak podstawnokomórkowy. Perłowy, błyszczący guzek o gładkiej powierzchni z drobnymi naczynkami. Rośnie powoli, może krwawić lub owrzodzieć [DermNet — Basal cell carcinoma].
• Rak kolczystokomórkowy. Rosnący guzek, często łuszczący się lub pokryty strupem, który rośnie w ciągu tygodni lub miesięcy, może owrzodzieć i często jest tkliwy lub bolesny [DermNet — Cutaneous squamous cell carcinoma]. Więcej w artykule rak kolczystokomórkowy.
• Rogowiak kolczystokomórkowy. Szybko rosnący guzek z rogowym czopem w środku [DermNet — Keratoacanthoma].
• Czerniak guzkowy. Twardy guzek, który wyraźnie rośnie w ciągu tygodni lub miesięcy, najczęściej czarny, czerwony albo w kolorze skóry. Bywa kopulasty, symetryczny i jednobarwny, więc często nie spełnia klasycznych kryteriów ABCDE, a mniej więcej co trzeci nie ma barwnika [DermNet — Nodular melanoma]. Opisujemy go w artykule czerniak guzkowy.
• Rak z komórek Merkla. Rzadki nowotwór, zwykle pojedynczy, szybko rosnący, czerwony guzek na skórze odsłoniętej na słońce, najczęściej na głowie i szyi, głównie u osób po 50. roku życia. Bywa niebolesny i podobny do innych raków skóry [DermNet — Merkel cell carcinoma]. Opisujemy go w artykule rak z komórek Merkla.

Czy guzki rakowe są twarde?

Czasem tak. Czerniak guzkowy jest zwykle twardym guzkiem [DermNet — Nodular melanoma], a rak kolczystokomórkowy to rosnący, łuszczący się lub pokryty strupem guzek [DermNet — Cutaneous squamous cell carcinoma]. Twardość nie jest jednak pewnym kryterium. Twarda bywa też łagodna pilomatrixoma [DermNet — Pilomatricoma], a rak podstawnokomórkowy często jest raczej perłowy i gładki niż twardy [DermNet — Basal cell carcinoma]. Ważniejsze od twardości jest to, czy guzek rośnie, jest nieruchomy, krwawi albo się nie goi. NHS zaleca wizytę u lekarza przy guzku, który jest twardy i nie przesuwa się, rośnie, wraca po usunięciu albo utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie [NHS — Lumps].

W Twoich Znamionach lekarz ogląda guzek na twarzy w dermatoskopie i decyduje, czy wystarczy obserwacja, czy potrzebne jest wycięcie z badaniem histopatologicznym. Jeśli wynik potwierdzi nowotwór, lekarz omawia dalsze kroki zgodnie z wytycznymi, a gdy trzeba, organizujemy konsultację onkologiczną.

Grudki na twarzy u dzieci

U dzieci grudki na twarzy to najczęściej prosaki (u noworodków), mięczak zakaźny, brodawki płaskie, a rzadziej pilomatrixoma lub torbiel skórzasta przy brwi [DermNet — Milium; DermNet — Molluscum contagiosum; DermNet — Pilomatricoma; DermNet — Dermoid cyst]. Twardy guzek, który rośnie, oraz każda zmiana obecna od urodzenia przy brwi lub nosie wymagają oceny pediatry, bo torbiel skórzasta może sięgać głębiej i przed usunięciem bywa potrzebne USG [DermNet — Dermoid cyst].

Kiedy grudka na twarzy powinna niepokoić?

Pokaż grudkę lekarzowi, jeśli:

• jest perłowa, błyszcząca, z widocznymi naczynkami [DermNet — Basal cell carcinoma],
• krwawi, łuszczy się, pokrywa strupem albo przypomina ranę, która nie goi się dłużej niż 4 tygodnie [NHS — Non-melanoma skin cancer: symptoms],
• szybko rośnie w ciągu tygodni [DermNet — Keratoacanthoma; DermNet — Pyogenic granuloma],
• jest nowa i barwnikowa albo zmienia kolor, kształt lub wielkość,
• jest twarda, nieruchoma albo odrasta po usunięciu [NHS — Lumps].

Więcej o sygnałach alarmowych przeczytasz w artykule Niepokojące zmiany skórne.

Jak lekarz rozpoznaje grudki na twarzy?

Lekarz pyta, od kiedy grudka jest, czy rośnie, czy krwawi i czy w rodzinie są podobne zmiany. Potem ogląda ją w dermatoskopie, czyli w powiększeniu z odpowiednim oświetleniem [DermNet — Dermoscopy]. Wiele grudek ma typowy obraz dermatoskopowy. Rozrost gruczołów łojowych pokazuje żółte płaciki wokół ujścia mieszka i drobne naczynka [DermNet — Sebaceous hyperplasia], a rak podstawnokomórkowy ma swoje charakterystyczne struktury [DermNet — Basal cell carcinoma]. Gdy obraz nie jest jednoznaczny, lekarz wycina zmianę i wysyła ją do badania histopatologicznego.

Gołym okiem nie widać wszystkiego, dlatego ani zdjęcie, ani porównanie z obrazkami w internecie nie zastąpi badania. Jeśli zmian na ciele jest więcej, dobrym rozwiązaniem jest wideodermatoskopia, czyli badanie całej skóry z dokumentacją, która pozwala porównać zmiany przy kolejnej wizycie.

Jak pozbyć się grudek z twarzy?

Sposób zależy od rozpoznania:

• Grudki zapalne i trądzikowe leczy się lekami. Nie usuwa się ich zabiegowo.
• Łagodne lite grudki, takie jak prosaki, rozrost gruczołów łojowych, włókniaki, grudka włóknista czy znamiona skórne, można usunąć w gabinecie, jeśli przeszkadzają. DermNet wymienia wśród metod usuwania rozrostu gruczołów łojowych m.in. odparowanie laserem [DermNet — Sebaceous hyperplasia]. W większości naszych ośrodków takie zmiany usuwamy laserem CO2.
• Grudki pod skórą, czyli torbiele, usuwa się chirurgicznie, razem z całą torebką, bo to zmniejsza ryzyko nawrotu [NHS — Skin cyst; DermNet — Epidermoid cyst]. Zmiany, które budzą wątpliwości, również wycina się chirurgicznie, z badaniem histopatologicznym.

Domowe sposoby, takie jak wyciskanie, nakłuwanie igłą, „wypalanie” preparatami czy agresywne peelingi, grożą zakażeniem i bliznami. Co ważniejsze, mogą zniszczyć zmianę, której nikt nie zbadał.

Orientacyjne ceny: twarz należy w naszym cenniku do miejsc szczególnych, więc laserowe usunięcie zmiany na twarzy (w większości naszych ośrodków) kosztuje 460 zł, a każda kolejna zmiana podczas tej samej wizyty 100 zł. Niższa stawka 390 zł dotyczy zmian do 0,5 cm na tułowiu i kończynach. Wycięcie chirurgiczne na twarzy kosztuje 680 zł, a badanie histopatologiczne 150 zł. Cena obejmuje konsultację w dniu zabiegu. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem, a aktualne kwoty znajdziesz w cenniku.

Najczęstsze pytania

Co oznaczają grudki na twarzy?

Grudka to niewielkie, wyczuwalne uniesienie skóry o średnicy do 1 cm. Na twarzy najczęściej są to zmiany łagodne: prosaki, rozrost gruczołów łojowych, gruczolaki potowe, włókniaki, znamiona, brodawki płaskie, a także zmiany trądzikowe. Rzadziej grudka jest rakiem podstawnokomórkowym, dlatego perłową, błyszczącą grudkę z naczynkami, krwawiącą lub niegojącą się trzeba pokazać lekarzowi.

Jak pozbyć się grudek z twarzy?

To zależy od tego, czym są. Zmiany trądzikowe i zapalne leczy się lekami, a łagodne grudki, takie jak prosaki, rozrost gruczołów łojowych czy włókniaki, można usunąć w gabinecie, np. laserem CO2. Grudki pod skórą, czyli torbiele, usuwa się chirurgicznie. Przed zabiegiem lekarz powinien ocenić zmianę w dermatoskopie, by nie usunąć raka skóry bez badania.

Jak zlikwidować podskórne grudki?

Najpierw trzeba ustalić, czym są. Podskórna grudka na twarzy to często kaszak, rzadziej tłuszczak, a u dzieci pilomatrixoma lub torbiel skórzasta. Takie zmiany nie znikają po kremach i nie należy ich wyciskać. Trwale usuwa się je przez wycięcie w znieczuleniu miejscowym, a usuniętą tkankę bada się pod mikroskopem.

Co to są białe grudki na twarzy?

Twarde, perłowobiałe grudki wielkości łebka od szpilki, zwłaszcza na powiekach i policzkach, to zwykle prosaki. Niezapalne grudki w kolorze skóry, typowe dla trądziku, to często zamknięte zaskórniki. Perłowe grudki z dołeczkiem w środku, częste u dzieci, to mięczak zakaźny.

Co to są grudki na czole?

Na czole najczęściej pojawiają się zaskórniki i zmiany trądzikowe, prosaki oraz u osób w średnim i starszym wieku drobne żółtawe grudki rozrostu gruczołów łojowych. Pod skórą czoła zdarzają się tłuszczaki i kaszaki. Perłowa grudka z naczynkami lub niegojąca się ranka na czole wymaga oceny lekarza, bo może być rakiem podstawnokomórkowym.

Czym są grudki łojotokowe na twarzy?

Tą nazwą określa się zwykle rozrost gruczołów łojowych, czyli drobne, żółtawe grudki do 3 mm z ujściem mieszka włosowego w środku, najczęściej na czole i policzkach osób w średnim i starszym wieku. Czasem tak nazywa się też brodawki łojotokowe, czyli brązowe lub czarne, woskowe zmiany. Rozrost gruczołów łojowych jest łagodny, ale bywa mylony z rakiem podstawnokomórkowym, dlatego warto go raz ocenić w dermatoskopie.

Jak szybko wyleczyć krosty na twarzy?

Krosty, czyli grudki z ropną treścią, to najczęściej trądzik, trądzik różowaty, zapalenie mieszków włosowych lub okołoustne zapalenie skóry. Szybkiego, domowego sposobu nie ma. Nie wyciskaj ich, bo grozi to zakażeniem i bliznami, i skonsultuj leczenie z lekarzem. Leczeniem tych chorób zajmuje się nasz siostrzany serwis Twoja Dermatologia.

Co oznacza guzek na policzku pod skórą?

Najczęściej to kaszak, czyli torbiel naskórkowa zrośnięta ze skórą, albo miękki tłuszczak. Guzek przed uchem lub przy kącie żuchwy może wychodzić ze ślinianki albo być powiększonym węzłem chłonnym, a bolesny obrzęk policzka z bólem zęba to często ropień zęba, który wymaga pilnej wizyty u stomatologa. Guzek, który rośnie, jest twardy i nieruchomy albo towarzyszy mu drętwienie lub opadanie kącika ust, wymaga szybkiej oceny lekarza. Nagłe opadnięcie połowy twarzy to stan nagły: dzwoń pod 112.

Jak wyglądają guzki nowotworowe na twarzy?

Rak podstawnokomórkowy to zwykle perłowa, błyszcząca grudka lub guzek z drobnymi naczynkami, który rośnie powoli i może krwawić. Rak kolczystokomórkowy to twardy, łuszczący się lub pokryty strupem guzek, który rośnie w ciągu tygodni lub miesięcy i bywa tkliwy. Czerniak guzkowy i rak z komórek Merkla to szybko rosnące guzki: czerniak guzkowy najczęściej czarny, czerwony lub w kolorze skóry, rak z komórek Merkla zwykle czerwony. Z wyglądu nie da się ich pewnie odróżnić od zmian łagodnych, dlatego decyduje badanie.

Czy guzki rakowe są twarde?

Czasem tak: czerniak guzkowy jest zwykle twardym guzkiem. Twardość nie jest jednak pewnym kryterium. Twarde bywają też łagodne zmiany, np. pilomatrixoma czy kaszak, a rak podstawnokomórkowy może być miękki i perłowy. Do lekarza warto zgłosić się z każdym guzkiem, który rośnie, jest twardy i nieruchomy, krwawi albo się nie goi.

Podsumowanie

Grudki na twarzy to w większości zmiany łagodne: białe prosaki, żółtawy rozrost gruczołów łojowych, gruczolaki potowe pod oczami, kępki żółte na powiekach, znamiona i włókniaki, a pod skórą najczęściej kaszaki. Kolor, konsystencja i miejsce pomagają zawęzić możliwości, ale nie rozstrzygają. Perłowa grudka z naczynkami, zmiana krwawiąca, niegojąca się lub szybko rosnąca wymaga oceny lekarza, bo może być rakiem skóry. Łagodne grudki, które przeszkadzają, można bezpiecznie usunąć w gabinecie po wcześniejszym obejrzeniu w dermatoskopie.