Narośl na klatce piersiowej, mostku i piersi — co to może być i kiedy iść do lekarza

Narośl na klatce piersiowej zwykle zauważa się przy goleniu, myciu albo dlatego, że ociera ją ramiączko lub zapięcie biustonosza. Najczęściej to zmiana łagodna: brodawka łojotokowa, naczyniak rubinowy, włókniak, kaszak albo bliznowiec. Klatka piersiowa ma jednak kilka cech, które warto znać. Należy do miejsc, w których najczęściej powstają bliznowce [DermNet — Keloid and hypertrophic scar]. Dekolt i górna część tułowia przez lata przyjmują słońce, a na tułowiu często pojawia się powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego i, u mężczyzn, czerniak [DermNet — Basal cell carcinoma; DermNet — Superficial spreading melanoma]. Pod skórą klatki piersiowej leżą natomiast mostek, żebra i gruczoł piersiowy, więc nie każde zgrubienie jest sprawą skóry.

Wyjaśniamy, jak odróżnić te sytuacje, co oznacza twarda narośl na mostku, narośl na piersi i na brodawce sutkowej oraz kiedy iść do lekarza. Ogólne zasady oceny, czy narośl jest groźna, opisujemy w artykule czy narośl jest niebezpieczna.

Narośl na klatce piersiowej w skrócie

Zestawienie na podstawie źródeł cytowanych w artykule. Nie zastępuje badania: rozpoznanie ustala lekarz.

Ocena zmiany skórnej

Niepokoi Cię zmiana na skórze? Lekarz oceni ją w dermatoskopii

72 000+wideodermatoskopii

65 000+usuniętych zmian

100+lekarzy w zespole

8miast w Polsce

Umów ocenę zmiany

Najpierw: narośl na skórze czy guzek pod skórą?

To najważniejsze pytanie, bo od odpowiedzi zależy, który lekarz powinien zmianę obejrzeć.

• Narośl w skórze porusza się razem ze skórą, gdy przesuwasz ją palcem, i zwykle ją widać. Ocenia się ją w badaniu dermatoskopowym.
• Guzek pod skórą wyczuwa się palcem, a skóra nad nim przesuwa się swobodnie. Bywa tłuszczakiem albo kaszakiem, ale także zmianą w gruczole piersiowym.
• Zgrubienie związane z kością jest twarde i nieruchome. Ocenia je lekarz rodzinny.

NHS radzi pokazać lekarzowi każdy guzek, który rośnie, jest bolesny, czerwony lub gorący, jest twardy i nieprzesuwalny, utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie albo odrasta po usunięciu, a także każdy guzek w piersi [NHS — Lumps].

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Łagodne narośle na skórze klatki piersiowej

Brodawka łojotokowa

Najczęstsza narośl u dorosłych: ma kolor od cielistego po czarny, matową, brodawkowatą powierzchnię i wygląda, jakby była przyklejona do skóry. Pierwsze pojawiają się zwykle po trzydziestce lub czterdziestce, a po 60. roku życia ma je ponad 90% osób. Na tułowiu często jest ich wiele [DermNet — Seborrhoeic keratosis]. Nie są zmianą przedrakową. Więcej w artykule brodawki łojotokowe.

Naczyniaki rubinowe

Czerwone, wiśniowe lub fioletowe grudki, których wyraźnie przybywa od około 40. roku życia. Po zakrzepnięciu mogą zrobić się czarne i wtedy łatwo wziąć je za czerniaka; w dermatoskopie widać jednak czerwone lub fioletowe zabarwienie [DermNet — Cherry angioma]. Więcej w artykule naczyniak rubinowy.

Włókniak miękki

Miękka, cielista narośl na szypułce, od 1 mm do kilku centymetrów. Rośnie w miejscach tarcia, a na klatce piersiowej zwykle w fałdzie pod biustem i tam, gdzie ociera biustonosz. Sprzyjają mu nadwaga, insulinooporność i ciąża [DermNet — Skin tag]. Porównanie włókniaków z innymi łagodnymi zmianami znajdziesz w artykule łagodne zmiany skórne: włókniak, keratoza.

Bliznowiec — klatka piersiowa szczególnie mu sprzyja

Bliznowiec, czyli keloid, to twarda, gładka, czerwonofioletowa narośl, która wyrasta poza granice pierwotnej rany i może pojawić się nawet wiele miesięcy lub lat po urazie. Bywa swędzący i tkliwy. DermNet wymienia klatkę piersiową, obok barków, płatków uszu i ramion, wśród miejsc, w których skóra jest silnie napięta i bliznowce powstają najczęściej. Wywołać go mogą drobne urazy, ukąszenia, trądzik, zabiegi, a nawet szczepienia. Częściej dotyczy osób o ciemniejszej karnacji [DermNet — Keloid and hypertrophic scar].

Bliznowiec nie przechodzi w raka skóry. Jest natomiast trudny w leczeniu, a samo wycięcie może skończyć się nowym, nawet większym bliznowcem. U osób skłonnych do bliznowców, zwłaszcza w miejscach takich jak klatka piersiowa, zaleca się unikanie niepotrzebnych zabiegów [DermNet — Keloid and hypertrophic scar]. Więcej w artykule keloid.

Kaszak i liczne torbiele łojowe

Kaszak, czyli torbiel naskórkowa, to twardy, okrągły guzek o średnicy zwykle 1–3 cm, związany ze skórą, często z małym otworkiem pośrodku. Najczęściej pojawia się na środkowej części tułowia, w tym na klatce piersiowej i barkach, oraz na twarzy [DermNet — Epidermoid cyst]. Więcej w artykule kaszak.

Gdy na klatce piersiowej od okresu dojrzewania pojawia się wiele miękkich lub jędrnych, półprzezroczystych grudek wielkości od 2 mm do 2 cm, wypełnionych oleistym płynem, może to być rzadka, często dziedziczna choroba zwana torbielami łojowymi mnogimi (steatocystoma multiplex). Klatka piersiowa to ich najczęstsza lokalizacja [DermNet — Steatocystoma multiplex].

Tłuszczak

Miękki lub gumowaty, niebolesny guzek pod skórą, która nie jest z nim zrośnięta. Tłuszczaki najczęściej pojawiają się na tułowiu i ramionach [DermNet — Lipoma]. Więcej w artykule tłuszczak.

Twarda narośl na mostku — co to może być?

Pytanie o „twardą narośl na mostku” często dotyczy czegoś, co wcale nie leży w skórze.

• W skórze nad mostkiem najczęściej pojawiają się bliznowiec, kaszak i brodawka łojotokowa, opisane wyżej. Środek klatki piersiowej to typowe miejsce bliznowców po trądziku i zabiegach [DermNet — Keloid and hypertrophic scar].
• Kość mostka. Mostek składa się z trzech części: rękojeści u góry, trzonu i wyrostka mieczykowatego na dole [Hussain i Burns 2023]. Twarde zgrubienie wyczuwalne na kości, nie w skórze, bywa po prostu wariantem budowy: wyrostek mieczykowaty ma zmienny kształt i może wystawać [Hussain i Burns 2023]. W literaturze opisano też pojedynczy przypadek stolarza z tkliwym, twardym zgrubieniem wyrostka mieczykowatego po latach ucisku mostka przy pracy [Yapici Ugurlar i wsp. 2014]; to opis jednej osoby, a nie dane o częstości.
• Połączenia żeber z mostkiem. Bolesny obrzęk w okolicy drugiego lub trzeciego żebra przy mostku może być rzadkim zespołem Tietzego, czyli łagodnym zapaleniem w miejscu połączenia żeber z mostkiem [Rosenberg i wsp. 2024]. Pokrewny stan bez obrzęku to zapalenie chrząstek żebrowych, które daje ostry ból nasilający się przy ruchu i głębokim oddechu [NHS — Costochondritis].

Ból w klatce piersiowej, który nie mija, zawsze wymaga oceny lekarza. Nagły ból w klatce piersiowej, ucisk promieniujący do ręki, szyi lub żuchwy albo ból z dusznością to powód do natychmiastowego wezwania pomocy [NHS — Costochondritis].

Kiedy narośl na klatce piersiowej może być nowotworem?

Skóra klatki piersiowej, zwłaszcza dekolt, jest wystawiona na słońce, a tułów to jedno z typowych miejsc nowotworów skóry.

• Rak podstawnokomórkowy w postaci powierzchownej jest najczęstszy na górnej części tułowia i barkach. Wygląda jak lekko łuszcząca się, nieregularna, różowa tarczka z cienkim, perłowym brzegiem. Postać guzkowa to perłowy, błyszczący guzek z naczynkami [DermNet — Basal cell carcinoma]. Zdjęcia pokazujemy w artykule jak wygląda rak podstawnokomórkowy.
• Czerniak szerzący się powierzchownie pojawia się w miejscach intensywnej, okresowej ekspozycji na słońce. U mężczyzn w 40% przypadków dotyczy tułowia [DermNet — Superficial spreading melanoma]. Na klatce piersiowej trzeba więc obserwować znamiona tak samo jak na plecach. Twardy, wyniosły, rosnący guzek może być czerniakiem guzkowym, nawet gdy ma jeden kolor [DermNet — Melanoma].
• Guzowaty włókniakomięsak skóry to rzadki nowotwór, który w 50–60% przypadków rośnie na tułowiu, często na barkach i klatce piersiowej. Zaczyna się jako niebolesne, twarde, „gumowe” zgrubienie w skórze, które przez miesiące i lata powoli się powiększa [DermNet — Dermatofibrosarcoma protuberans]. Bywa mylony z bliznowcem lub włókniakiem. Więcej w artykule guzowaty włókniakomięsak skóry.

Nowa narośl, która rośnie, krwawi, nie goi się albo wygląda inaczej niż pozostałe zmiany, wymaga oceny lekarza. Wytyczne NIO zalecają badanie dermatoskopowe przed usunięciem zmian skórnych [NIO — Raki skóry 2024].

Narośl na piersi i na brodawce sutkowej

Na skórze piersi pojawiają się te same zmiany co na reszcie klatki piersiowej. Osobny artykuł poświęciliśmy pieprzykom na piersiach, a drobnym ciemnym zmianom tekst czarna kropka na piersi. Kilka sytuacji dotyczy jednak tylko piersi.

Dodatkowa brodawka sutkowa. Mała, różowa lub brązowa grudka, obecna od urodzenia, często podobna do znamienia. Pojawia się wzdłuż tzw. linii mlecznej, biegnącej od pachy do pachwiny, i dotyczy do 6% osób [DermNet — Supernumerary nipple].

Narośl na brodawce sutkowej. Brodawkowate, ciemniejsze zgrubienie obu brodawek i otoczek, zwykle u młodych kobiet, to często łagodne nadmierne rogowacenie brodawki i otoczki. Na brodawce mogą też wyrosnąć brodawka łojotokowa, znamię czy drobne grudki z przewodów mlecznych [DermNet — Hyperkeratosis of the nipple and areola]. W ciąży powiększają się gruczoły Montgomery'ego, które wyglądają jak drobne grudki na otoczce; to zjawisko prawidłowe [DermNet — Skin changes in pregnancy]. DermNet podkreśla jednak, że zmiana tylko jednej brodawki z bólem, krwawieniem, owrzodzeniem, wydzieliną lub wciągnięciem brodawki wymaga diagnostyki w kierunku raka piersi: badania piersi, mammografii i biopsji [DermNet — Hyperkeratosis of the nipple and areola]. Choroba Pageta brodawki sutkowej zaczyna się zwykle jak wyprysk jednej brodawki, który powoli się rozszerza, łuszczy, może krwawić i sączyć [DermNet — Mammary Paget disease]. Więcej w artykule choroba Pageta.

Guzek w piersi lub pod brodawką. To nie jest narośl skórna. NHS zaleca, by każdy guzek w piersi lub pod pachą, wciągnięcie brodawki, pomarszczoną skórę albo krwistą wydzielinę z brodawki obejrzał lekarz rodzinny, który w razie potrzeby kieruje do szpitala lub poradni chorób piersi na USG, mammografię i biopsję igłową [NHS — Breast lumps; NHS — Nipple discharge]. W Polsce do ginekologa można zgłosić się bez skierowania [pacjent.gov.pl — Kto i kiedy nie potrzebuje skierowania]. Dotyczy to także mężczyzn: guzek lub obrzęk klatki piersiowej, wydzielina z brodawki albo zmiana jej wyglądu to u nich również powód do wizyty u lekarza [NHS — Symptoms of breast cancer in men].

Badanie znamion dotyczy skóry i nie zastępuje badania piersi.

Jaki w dotyku jest guzek rakowy?

Na to pytanie nie ma prostej odpowiedzi. Mięsak tkanek miękkich to zwykle guz położony głęboko, twardy, niebolesny i trudny do przesunięcia, który stale rośnie [NHS — Symptoms of soft tissue sarcoma]. Czerniak guzkowy jest wyniosły i twardy [DermNet — Melanoma]. Objawy raka piersi są różne: od guzka po zmianę skóry piersi czy brodawki, z bólem lub bez [NHS — Symptoms of breast cancer in women]. Z kolei twardy bywa też łagodny włókniak czy kaszak. Dlatego dotyk może skłonić do wizyty, ale nie pozwala niczego wykluczyć.

Guzy śródpiersia i RTG klatki piersiowej

Guzy śródpiersia leżą wewnątrz klatki piersiowej, między płucami, a nie w skórze; rozpoznaje się je w badaniach obrazowych i badaniu pobranej tkanki, a nie w badaniu dermatoskopowym [Almeida i Heller 2024]. Przetrwały kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej to sprawa dla lekarza rodzinnego, który zdecyduje o dalszych badaniach; samo zdjęcie rentgenowskie nie wykrywa wszystkich guzów płuc [Bradley i wsp. 2019].

Jak lekarz ocenia narośl na klatce piersiowej?

Lekarz pyta, od kiedy zmiana jest widoczna, czy rośnie i czy krwawi, a potem ogląda ją w dermatoskopie. Polskie wytyczne zalecają ocenę całej skóry, bo u osób z uszkodzoną przez słońce skórą zmiany często występują w kilku miejscach jednocześnie [NIO — Raki skóry 2024]. W Twoich Znamionach robimy to podczas wideodermatoskopii, w której obraz zmian jest zapisywany do porównania przy kolejnej wizycie. Badanie u dorosłego kosztuje 480 zł. Gdy zmiana budzi wątpliwości, usuwa się ją w całości i wysyła do badania histopatologicznego.

Usuwanie narośli z klatki piersiowej

Metodę zawsze dobiera lekarz. Łagodne, powierzchowne zmiany, np. brodawki łojotokowe, włókniaki czy naczyniaki, w większości naszych ośrodków usuwamy laserem CO2. Zmiany niepewne i większe guzki, np. kaszaki, usuwa się chirurgicznie z badaniem histopatologicznym. Przy klatce piersiowej lekarz uwzględnia skłonność do bliznowców, więc warto powiedzieć mu, czy po wcześniejszych ranach lub trądziku zostawały Ci twarde, wypukłe blizny.

Orientacyjne ceny w naszych ośrodkach z laserem: usunięcie zmiany do 0,5 cm na tułowiu, w tym na klatce piersiowej i pod piersią, kosztuje 390 zł, a zmiany większej albo położonej na dekolcie, który cennik zalicza do szczególnych lokalizacji, 460 zł. Chirurgiczne wycięcie zmiany na tułowiu do 1,5 cm kosztuje 580 zł, większej 680 zł, a badanie histopatologiczne 150 zł. W cenie zabiegu chirurgicznego jest konsultacja w dniu zabiegu i bezpłatna wizyta kontrolna ze zdjęciem szwów. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem, a aktualne ceny są w cenniku. Zmiany na brodawce sutkowej i otoczce lekarz ocenia indywidualnie i w razie potrzeby kieruje do lekarza rodzinnego, ginekologa lub poradni chorób piersi.

Najczęściej zadawane pytania

Co to jest twarda narośl na mostku?

Jeśli zgrubienie leży w skórze nad mostkiem, najczęściej to bliznowiec, kaszak albo brodawka łojotokowa. Jeśli jest twarde, nieruchome i wyczuwalne na kości, może to być fragment samego mostka, np. jego dolny wyrostek mieczykowaty, albo obrzęk w miejscu połączenia żeber z mostkiem. Bolesne zgrubienie przy mostku lub ból w klatce piersiowej wymagają oceny lekarza rodzinnego, a nagły ból w klatce piersiowej — pilnej pomocy.

Czy guzy śródpiersia są groźne?

Guzy śródpiersia to zmiany wewnątrz klatki piersiowej, między płucami, a nie narośle na skórze; mogą być łagodne albo złośliwe, a ich rodzaj ustala się w badaniach obrazowych i badaniu pobranej tkanki. Kaszel, duszność czy ból w klatce piersiowej to powód do wizyty u lekarza rodzinnego.

Jaki w dotyku jest guzek rakowy?

Nie ma jednego typowego dotyku. Niepokojący jest zwykle guzek twardy, słabo przesuwalny, który stale rośnie. Rak kolczystokomórkowy skóry bywa twardy i tkliwy, czerniak guzkowy twardy i wyniosły, a guzek w piersi może być zarówno twardy, jak i miękki. Dotyk nie wystarcza do rozpoznania, dlatego każdy nowy lub rosnący guzek trzeba pokazać lekarzowi.

Czy na RTG klatki piersiowej widać nowotwór?

Zdjęcie rentgenowskie służy do oceny wnętrza klatki piersiowej, ale nie wykrywa wszystkich guzów płuc, dlatego o dalszych badaniach decyduje lekarz rodzinny na podstawie objawów. Do oceny narośli na skórze RTG nie służy: tu potrzebne jest badanie dermatoskopowe.

Co to może być narośl na brodawce sutkowej?

Bywa to łagodne zgrubienie naskórka, brodawka łojotokowa albo znamię, a w ciąży powiększone gruczoły Montgomery'ego, widoczne jako grudki na otoczce. Każdą zmianę brodawki sutkowej, zwłaszcza jednostronną, która się łuszczy, sączy, krwawi albo powoduje wciągnięcie brodawki, trzeba pokazać lekarzowi rodzinnemu, ginekologowi lub w poradni chorób piersi, bo może mieć związek z rakiem piersi.

Czy narośl na klatce piersiowej trzeba usuwać?

Narośl ocenioną przez lekarza jako łagodną można zostawić. Usuwa się ją, gdy przeszkadza, ociera się o ubranie, krwawi albo budzi wątpliwości. Na klatce piersiowej lekarz bierze pod uwagę ryzyko bliznowca, dlatego przy skłonności do bliznowców warto rozważyć, czy zabieg jest naprawdę potrzebny.

Podsumowanie

Narośl na skórze klatki piersiowej to najczęściej brodawka łojotokowa, naczyniak rubinowy, włókniak, kaszak albo bliznowiec, a klatka piersiowa należy do miejsc, w których bliznowce powstają najczęściej. Na tułowiu i dekolcie zdarzają się też rak podstawnokomórkowy i czerniak, dlatego nową, rosnącą lub krwawiącą zmianę trzeba pokazać lekarzowi. Twarde zgrubienie na kości mostka, guzek w piersi i zmiany brodawki sutkowej to sprawy dla lekarza rodzinnego, ginekologa lub poradni chorób piersi, a nie dla badania skóry.

Ocena zmiany skórnej

Pokaż zmianę lekarzowi w swoim mieście

WarszawaPoznańKrakówGdańskWrocławSzczecinKatowiceLublin

Umów ocenę zmiany

Masz zdjęcie zmiany i czekasz na wizytę? Wstępna ocena AI wspiera samoobserwację, ale nie zastępuje badania.