Naczyniak pod pachą — czerwona kropka, krwawiący guzek czy pęcherzyki? Co to może być i jak go usunąć

Czerwona kropka pod pachą zwykle zwraca uwagę dopiero wtedy, gdy zacznie krwawić przy goleniu. Najczęściej to naczyniak rubinowy, czyli niegroźne skupisko drobnych naczyń krwionośnych. Pacha to jednak miejsce, w którym skóra jest stale ocierana, golona i pocąca się, a pod naczyniaka mogą się tu podszywać także inne zmiany: ziarniniak naczyniowy, naczyniak rogowaciejący, wada naczyń limfatycznych, a rzadko czerniak bezbarwnikowy.

W tym artykule wyjaśniamy, jak rozpoznać, co to za zmiana, dlaczego naczyniak pod pachą krwawi, kiedy powinien niepokoić i jak się go usuwa. Ogólny przewodnik po zmianach w tej okolicy znajdziesz w artykule zmiana skórna pod pachą, a o naczyniakach na całym ciele piszemy w tekście naczyniak na skórze u dorosłych.

Naczyniak pod pachą w skrócie

• Najczęściej to naczyniak rubinowy: czerwona, fioletowa lub niebieskawa grudka wielkości 1–10 mm. Jest niegroźny i nie musi być leczony [DermNet — Cherry angioma].
• Pod pachą łatwo go zaciąć przy goleniu, więc bywa uciążliwy. Krwawienie tamuje się uciskiem.
• Szybko rosnący, krwawiący guzek to raczej ziarniniak naczyniowy, który trzeba pokazać lekarzowi [DermNet — Pyogenic granuloma].
• Skupisko drobnych pęcherzyków przypominających skrzek żaby może być wadą naczyń limfatycznych [DermNet — Lymphatic malformation].
• Różowy, twardy, rosnący guzek wymaga oceny, bo tak może wyglądać czerniak bezbarwnikowy [DermNet — Amelanotic melanoma].
• Usuwanie: w większości naszych ośrodków laser CO2 albo wycięcie chirurgiczne z badaniem histopatologicznym; metodę dobiera lekarz.

Ocena zmiany skórnej

Niepokoi Cię zmiana na skórze? Lekarz oceni ją w dermatoskopii

72 000+wideodermatoskopii

65 000+usuniętych zmian

100+lekarzy w zespole

8miast w Polsce

Umów ocenę zmiany

Jakie zmiany naczyniowe pojawiają się pod pachą?

Naczyniak rubinowy

To najczęstszy naczyniak u dorosłych. Ma postać gładkiej, twardej, czerwonej, fioletowej lub niebieskawej grudki o średnicy od 1 mm do 1 cm, zwykle nie jest pojedynczy [DermNet — Cherry angioma]. Naczyniaków rubinowych przybywa wyraźnie po 40. roku życia, ale ma je też około 5% nastolatków [DermNet — Cherry angioma]. W badaniu populacyjnym rozmieszczenia naczyniaków rubinowych najwięcej było ich na tułowiu [Betz-Stablein i wsp. 2022], a pacha leży właśnie na granicy tułowia i ramienia.

Gdy w naczyniaku rubinowym powstanie zakrzep, może on wyglądać na czarny. W dermatoskopii widać wtedy jednak czerwone lub fioletowe obszary, po których lekarz rozpoznaje zmianę naczyniową [DermNet — Cherry angioma]. Więcej o tej zmianie przeczytasz w artykule naczyniak rubinowy.

Ziarniniak naczyniowy

Ziarniniak naczyniowy to czerwony, mięsisty guzek, zwykle 5–10 mm, który rośnie szybko, w ciągu kilku tygodni. Łatwo i obficie krwawi przy drobnym urazie, a jego powierzchnia może się pokrywać strupem [DermNet — Pyogenic granuloma]. Najczęściej pojawia się na palcach i twarzy, ale może wystąpić w innych miejscach. Wśród czynników sprzyjających wymienia się świeży uraz, ciążę, antykoncepcję hormonalną i niektóre leki, np. retinoidy doustne [DermNet — Pyogenic granuloma]. Zacięcie przy goleniu to przykład takiego drobnego urazu.

Ziarniniak naczyniowy jest łagodny, ale to najważniejsza zmiana do odróżnienia od czerniaka bezbarwnikowego, także w dermatoskopii [DermNet — Pyogenic granuloma]. Dlatego nowy, szybko rosnący, krwawiący guzek zawsze pokazujemy lekarzowi. Szczegóły w artykule ziarniniak naczyniowy.

Naczyniak rogowaciejący

Naczyniak rogowaciejący (angiokeratoma) to ciemnoczerwona lub fioletowa grudka, zwykle do 5 mm, o gładkiej albo szorstkiej powierzchni. Może pojawić się w dowolnym miejscu skóry, a z wiekiem jest go więcej. Może krwawić, a gdy powstanie w nim zakrzep, bywa bolesny [DermNet — Angiokeratoma]. Bardzo liczne drobne naczyniaki rogowaciejące, skupione zwłaszcza na pośladkach, w pachwinach i na dole tułowia, mogą być objawem rzadkiej choroby Fabry'ego, w której lekarz zleca badania krwi [DermNet — Angiokeratoma; DermNet — Fabry disease].

Naczyniak limfatyczny pod pachą

Wyniki wyszukiwania dla hasła „naczyniak pod pachą” często prowadzą do tekstów o naczyniaku limfatycznym. To nie przypadek: pacha jest jednym z typowych miejsc wad naczyń limfatycznych [DermNet — Lymphatic malformation]. Są to zmiany obecne od urodzenia, choć często zauważane dopiero w dzieciństwie. Mają dwie główne postacie:

• Postać drobnotorbielowata wygląda jak skupisko małych, twardych pęcherzyków wypełnionych chłonką, porównywane do skrzeku żaby. Pęcherzyki mogą być przejrzyste, różowe, ciemnoczerwone, a nawet brązowe lub czarne. Często występuje na barkach, szyi, pod pachą i na kończynach; może się sączyć lub krwawić [DermNet — Lymphatic malformation].
• Postać wielkotorbielowata to miękki, czasem lekko przezierny obrzęk pod skórą, w kolorze skóry, czerwonawy lub niebieskawy. Najczęściej dotyczy szyi, pach lub pachwin. Może ulec zakażeniu, a jego zasięg ocenia się w USG [DermNet — Lymphatic malformation].

Wady naczyń limfatycznych wymagają osobnej oceny lekarza. Postać drobnotorbielowata jest łagodna i zwykle nie wymaga leczenia, a głębsze zmiany są trudne do całkowitego usunięcia i mogą odrastać [DermNet — Lymphatic malformation], dlatego bywają leczone w ośrodkach chirurgii, w tym chirurgii dziecięcej, często po badaniach obrazowych.

Pajączek naczyniowy i jeziorko żylne

Pajączki naczyniowe występują najczęściej na twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej [DermNet — Spider telangiectasis], a jeziorka żylne na dolnej wardze, uchu, twarzy, szyi i górnej części tułowia [DermNet — Venous lake]. Pacha nie należy do ich typowych lokalizacji, ale jeśli zmiana blednie po ucisku szkiełkiem i ma promieniste „nóżki”, może to być naczyniak gwiaździsty.

Naczyniak pod pachą u dziecka

U niemowląt czerwona, wypukła zmiana, która pojawiła się w pierwszych tygodniach życia i rośnie, to najczęściej naczyniak niemowlęcy. Fałdy skóry, takie jak pacha, sprzyjają owrzodzeniu takiego naczyniaka [DermNet — Infantile haemangioma: complications and treatment]. Owrzodzony, bolesny lub szybko rosnący naczyniak u niemowlęcia trzeba pokazać pediatrze, który w razie potrzeby kieruje dziecko do ośrodka leczącego naczyniaki [Krowchuk i wsp. 2019]. Więcej w artykule naczyniak u niemowlęcia.

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Dlaczego naczyniak pod pachą krwawi?

Naczyniak to skupisko naczyń krwionośnych tuż pod naskórkiem. Wystająca grudka pod pachą jest narażona na trzy rzeczy naraz: maszynkę do golenia, tarcie ubrania i ramienia oraz wilgoć od potu. Wystarczy jedno zacięcie, żeby naczyniak zaczął krwawić. Krew potrafi wyglądać na obfitą, bo miesza się z wodą pod prysznicem. Ziarniniak naczyniowy potrafi krwawić obficie i często, nawet po drobnym urazie [DermNet — Pyogenic granuloma], a naczyniak rogowaciejący także może krwawić [DermNet — Angiokeratoma].

Co zrobić, gdy naczyniak pod pachą krwawi?

1. Przyłóż czysty gazik albo złożoną tkaninę i uciskaj miejsce [NHS — Cuts and grazes].
2. Jeśli krew przesiąka przez gazik lub tkaninę, nie zdejmuj ich, tylko dołóż kolejną warstwę na wierzch [NHS — Cuts and grazes].
3. Gdy krwawienie ustanie, osłoń miejsce opatrunkiem, żeby ubranie nie zerwało strupka.
4. Przez kilka dni nie gol tej okolicy i nie stosuj na nią antyperspirantu.

Jeśli krwawienie nie ustępuje mimo ucisku albo zmiana krwawi bez urazu, zgłoś się do lekarza. Nie przypalaj zmiany i nie podwiązuj jej nitką. Dlaczego domowe metody szkodzą, opisujemy w artykule naczyniak — domowe sposoby.

Kiedy naczyniak pod pachą powinien niepokoić?

Pokaż zmianę lekarzowi, jeśli:

• pojawiła się niedawno i szybko rośnie,
• krwawi bez wyraźnego urazu albo krwawi wielokrotnie,
• owrzodziała, sączy się lub nie goi się,
• jest różowa, twarda i wypukła, bez typowej „kropkowej” budowy,
• zmieniła kolor na czarny, granatowy lub ma kilka odcieni,
• wygląda inaczej niż pozostałe naczyniaki na Twoim ciele,
• towarzyszy jej guzek wyczuwalny pod skórą pachy.

Ostatni punkt warto rozdzielić. Guzek pod skórą pachy to najczęściej węzeł chłonny, kaszak albo tłuszczak, a nie naczyniak. Z wyczuwalnym węzłem chłonnym, który rośnie, jest twardy lub utrzymuje się, zgłoś się do lekarza rodzinnego, jak opisujemy w ogólnym artykule o zmianach skórnych pod pachą.

Jak wygląda naczyniak złośliwy?

„Naczyniakiem złośliwym” pacjenci nazywają zwykle jedną z trzech sytuacji:

• Czerniak bezbarwnikowy. Nie ma typowego ciemnego barwnika, więc bywa w kolorze skóry, różowy lub czerwony i może przypominać naczyniaka albo ziarniniaka [DermNet — Amelanotic melanoma; DermNet — Pyogenic granuloma]. Czerniak guzkowy rośnie szybko, w ciągu tygodni lub miesięcy, i bywa twardy w dotyku [DermNet — Nodular melanoma]. O czerniaku w tej okolicy piszemy w artykule czerniak pod pachą, a o postaci bez barwnika w tekście czerniak bezbarwnikowy.
• Naczyniakomięsak (angiosarcoma). To rzadki, agresywny nowotwór z komórek naczyń. Na skórze może wyglądać jak powiększający się siniak, sinoczarny guzek albo niegojące się owrzodzenie [DermNet — Angiosarcoma]. Ryzyko jest większe u osób po radykalnej mastektomii z przewlekłym obrzękiem limfatycznym ramienia oraz po radioterapii [DermNet — Angiosarcoma]. Naczyniakomięsak po napromienianiu piersi pojawia się najczęściej 5–10 lat po radioterapii, jako szybko narastające plamy, grudki lub czerwonofioletowe przebarwienia w miejscu napromieniania [Cozzi i wsp. 2024]. Nowe sine, fioletowe plamy lub guzki na leczonej piersi, ramieniu lub w okolicy pachy u takiej osoby wymagają pilnej konsultacji z onkologiem prowadzącym.
• Mięsak Kaposiego. Daje czerwone do fioletowych plamy, grudki i guzki. Częściej występuje m.in. u osób zakażonych HIV i u przyjmujących leki obniżające odporność po przeszczepieniu narządu [DermNet — Kaposi sarcoma].

Czy naczyniak może przekształcić się w raka?

Typowy naczyniak rubinowy jest zmianą niegroźną, która nie wymaga leczenia [DermNet — Cherry angioma]. Nie ma dowodów, że przechodzi w nowotwór złośliwy. Nowotwory złośliwe naczyń, opisane wyżej, to odrębne choroby, a nie „zezłośliwiony” naczyniak. Realnym zagrożeniem jest pomyłka: zmiana, która tylko wygląda na naczyniaka. Dlatego DermNet wskazuje, że naczyniaki rubinowe czasem usuwa się po to, by wykluczyć czerniaka guzkowego [DermNet — Cherry angioma].

Jak lekarz rozpoznaje naczyniak pod pachą?

Podstawą jest obejrzenie zmiany w dermatoskopie. Naczyniak rubinowy ma w dermatoskopii charakterystyczny obraz czerwonych lub fioletowych, dobrze odgraniczonych „grudek” krwi [DermNet — Cherry angioma]. Ziarniniak naczyniowy często otacza biała obwódka zrogowaciałego naskórka i przecinają go białe linie [DermNet — Pyogenic granuloma]. W naczyniaku rogowaciejącym widać ciemne przestrzenie naczyniowe i białawą mgiełkę [DermNet — Angiokeratoma]. Jeśli obraz jest typowy, rozpoznanie zwykle nie wymaga dalszych badań. Jeśli nie jest, lekarz kwalifikuje zmianę do wycięcia i badania histopatologicznego.

Pod pachą łatwo przeoczyć zmiany, bo sami ich nie widzimy. Podczas wideodermatoskopii lekarz ogląda skórę całego ciała, także pachy, i zapisuje zdjęcia zmian wymagających obserwacji. Przy podejrzeniu wady naczyń limfatycznych potrzebne bywa USG [DermNet — Lymphatic malformation].

Usuwanie naczyniaka spod pachy

Naczyniak rubinowy nie musi być usuwany, ale pod pachą często jest powód: powtarzające się krwawienie przy goleniu albo zahaczanie ubraniem. Najpierw lekarz ocenia zmianę w dermatoskopii, a potem dobiera metodę:

• Laser CO2 stosujemy w większości naszych ośrodków przy małych, wypukłych, typowych naczyniakach. Laser odparowuje zmianę i nie zostawia materiału do badania, dlatego używa się go tylko wtedy, gdy rozpoznanie jest pewne. Więcej na stronie laserowe usuwanie znamion.
• Wycięcie chirurgiczne lekarz wybiera, gdy zmiana budzi wątpliwości, np. przy podejrzeniu ziarniniaka lub zmiany nietypowej. Usunięta tkanka trafia do badania histopatologicznego. Szczegóły na stronie chirurgiczne usuwanie znamion.

W innych placówkach naczyniaki rubinowe usuwa się też laserami naczyniowymi, światłem impulsowym, krioterapią, skleroterapią czy elektrochirurgią; żadna metoda nie okazała się wyraźnie lepsza od innych [Buslach i wsp. 2020]. Tych metod nie wykonujemy.

Ile to kosztuje? Pacha jest w naszym cenniku lokalizacją standardową (tułów i kończyny), więc obowiązują stawki podstawowe, a nie stawki za lokalizacje szczególne, takie jak twarz, powieki, szyja, głowa, dłonie, stopy czy okolice intymne. W naszych ośrodkach z laserem usunięcie pierwszej zmiany do 0,5 cm kosztuje 390 zł, a każdej kolejnej małej zmiany na tej samej wizycie 80 zł. Zmiana większa niż 0,5 cm kosztuje 460 zł, każda kolejna 100 zł. Wycięcie chirurgiczne zmiany do 1,5 cm kosztuje 580 zł, a badanie histopatologiczne 150 zł za zmianę. Konsultacja w dniu zabiegu jest wliczona w cenę. Przykładowo usunięcie dwóch drobnych naczyniaków rubinowych spod pachy laserem na jednej wizycie to orientacyjnie 390 zł + 80 zł = 470 zł. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem, a aktualne ceny są w cenniku.

Po zabiegu pod pachą

Pacha to fałd skóry, a zabiegi w fałdach, takich jak pachy i pachwiny, wiążą się z większym ryzykiem zakażenia rany [DermNet — Risks and complications of skin surgery]. Dlatego po usunięciu naczyniaka:

• utrzymuj ranę w czystości i suchości przez czas, który zaleci lekarz; DermNet podaje, że moczenie rany zaraz po zabiegu zwiększa ryzyko zakażenia i radzi trzymać ją suchą przez 48 godzin [DermNet — Risks and complications of skin surgery],
• nie zdrapuj strupka po laserze, odpadnie sam,
• nie gol tej okolicy i nie stosuj antyperspirantu na ranę do czasu, aż lekarz na to pozwoli,
• noś luźne ubranie, które nie trze rany.

Jak wygląda gojenie po laserze i po wycięciu oraz czy naczyniak może odrosnąć, opisujemy w artykule naczyniak po operacji i po laserze. Usunięcie jednego naczyniaka rubinowego nie chroni przed pojawieniem się kolejnych, bo z wiekiem ich przybywa [DermNet — Cherry angioma].

Co zrobić, żeby naczyniak się wchłonął?

U dorosłych nie ma maści, leku ani domowego sposobu, który sprawiłby, że naczyniak rubinowy się wchłonie. W przeglądzie systematycznym metod jego leczenia oceniano wyłącznie zabiegi [Buslach i wsp. 2020]. Jeśli naczyniak pod pachą przeszkadza, usuwa się go zabiegowo. Samoistnie znikają głównie naczyniaki niemowlęce [Krowchuk i wsp. 2019].

Najczęstsze pytania

Czy naczyniak pod pachą jest groźny?

Najczęściej nie. Czerwona kropka pod pachą to zwykle naczyniak rubinowy, który jest niegroźny i nie musi być leczony. Pod pachą łatwo go jednak zaciąć przy goleniu, więc bywa uciążliwy. Lekarzowi trzeba pokazać zmianę, która szybko rośnie, krwawi bez urazu, jest różowa i twarda, ciemnieje albo wygląda inaczej niż pozostałe.

Kiedy naczyniak powinien niepokoić?

Gdy pojawił się niedawno i szybko rośnie, krwawi bez wyraźnego urazu lub wielokrotnie, owrzodział, zmienił kolor na czarny lub granatowy, jest różowym twardym guzkiem albo wyraźnie różni się od innych zmian. Pilnie oceniać trzeba też nowe sine lub fioletowe zmiany na ramieniu i w okolicy pachy u osób po leczeniu raka piersi.

Czy naczyniak może przekształcić się w raka?

Typowy naczyniak rubinowy jest zmianą niegroźną i nie ma dowodów, że przechodzi w nowotwór złośliwy. Złośliwe nowotwory naczyń, takie jak naczyniakomięsak czy mięsak Kaposiego, to odrębne choroby. Największym ryzykiem jest pomyłka: czerniak bezbarwnikowy może wyglądać jak naczyniak lub ziarniniak, dlatego zmianę nietypową lekarz wycina i bada.

Jak wygląda naczyniak złośliwy?

Naczyniakomięsak skóry wygląda na początku jak siniak, który nie znika, tylko się powiększa, a później tworzy sine guzki, które krwawią i owrzodzeją. Mięsak Kaposiego daje czerwone lub fioletowe plamy i guzki. Czerniak bezbarwnikowy bywa różowym, czerwonym lub cielistym guzkiem, który rośnie. Takiej zmiany nie da się ocenić na zdjęciu, potrzebna jest wizyta u lekarza.

Co zrobić, żeby naczyniak się wchłonął?

Naczyniak rubinowy u dorosłego nie wchłania się po maściach ani domowych sposobach. Jeśli przeszkadza albo krwawi przy goleniu, usuwa się go zabiegowo, laserem CO2 albo chirurgicznie. Samoistnie znikają głównie naczyniaki niemowlęce.

Czy można golić pachy, jeśli jest tam naczyniak?

Można, ale ostrożnie, bo zacięty naczyniak krwawi. Pomaga golenie wolniej, w kierunku wzrostu włosa, omijanie zmiany albo depilacja innym sposobem. Jeśli naczyniak co chwilę krwawi, warto go usunąć. Po zabiegu lekarz powie, kiedy można wrócić do golenia i antyperspirantu.

Ile kosztuje usunięcie naczyniaka spod pachy?

W naszych ośrodkach z laserem usunięcie zmiany do 0,5 cm kosztuje 390 zł, a większej 460 zł; każda kolejna mała zmiana na tej samej wizycie to 80 zł. Pacha jest w cenniku lokalizacją standardową (tułów i kończyny). Wycięcie chirurgiczne zmiany do 1,5 cm kosztuje 580 zł, badanie histopatologiczne 150 zł. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem.

Podsumowanie

Naczyniak pod pachą to najczęściej niegroźny naczyniak rubinowy, który w tym miejscu łatwo zaciąć przy goleniu. Krwawienie tamuje się stałym uciskiem czystym gazikiem. Szybko rosnący, krwawiący guzek to raczej ziarniniak naczyniowy, a skupisko pęcherzyków lub miękki obrzęk od dzieciństwa może być wadą naczyń limfatycznych. Różowy, twardy, rosnący guzek, zmiana, która ciemnieje, oraz nowe sine plamy u osób po leczeniu raka piersi wymagają oceny lekarza. Typowe naczyniaki usuwamy w większości naszych ośrodków laserem CO2, a zmiany wątpliwe chirurgicznie z badaniem histopatologicznym. Pacha jest w cenniku lokalizacją standardową, a dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem.

Ocena zmiany skórnej

Pokaż zmianę lekarzowi w swoim mieście

WarszawaPoznańKrakówGdańskWrocławSzczecinKatowiceLublin

Umów ocenę zmiany

Masz zdjęcie zmiany i czekasz na wizytę? Wstępna ocena AI wspiera samoobserwację, ale nie zastępuje badania.