Usuwanie naczyniaków na ustach — co to za zmiana, kiedy jest groźna i jak się ją usuwa

„Naczyniak na ustach” to potoczna nazwa kilku różnych zmian. U osoby starszej najczęściej chodzi o jeziorko żylne, czyli miękką, sinofioletową grudkę na dolnej wardze. U młodszych, zwłaszcza po urazie lub w ciąży, częściej o ziarniniak naczyniowy, czerwony guzek, który łatwo krwawi. U niemowlęcia o naczyniak niemowlęcy. Każda z tych zmian ma inną przyczynę, inny przebieg i inne sposoby usuwania.

W tym artykule pomagamy rozpoznać, z czym możesz mieć do czynienia, wyjaśniamy, kiedy zmiana na wardze wymaga pilnej oceny, do jakiego lekarza się zgłosić i jak wygląda usuwanie naczyniaków na ustach, także laserem. Rozpoznanie zawsze stawia lekarz po obejrzeniu zmiany: na wardze podobnie mogą wyglądać zmiany łagodne i nowotwory.

Usuwanie naczyniaków na ustach w skrócie

• Najczęstsze zmiany: jeziorko żylne, ziarniniak naczyniowy, naczyniak rubinowy, u dzieci naczyniak niemowlęcy, rzadziej wrodzona malformacja żylna.
• Czy są groźne: zwykle nie, ale wymagają odróżnienia od raka wargi i czerniaka.
• Czy znikają same: zwykle nie; wyjątkiem jest naczyniak niemowlęcy i ziarniniak ciążowy.
• Metody usuwania (stosowane w różnych placówkach): lasery naczyniowe, laser CO2, skleroterapia, wycięcie chirurgiczne; u niemowląt leki. Nie ma jednej najlepszej metody dla wszystkich zmian.
• W Twoich Znamionach: po ocenie lekarza zmiany na skórze wokół ust można usunąć laserem CO2 (w większości naszych ośrodków) lub chirurgicznie; zmiany na czerwieni wargowej i w jamie ustnej lekarz ocenia i w razie potrzeby kieruje dalej, np. do stomatologa lub chirurga szczękowo-twarzowego.

Centrum Badania Znamion

Nie zgaduj ze zdjęć — zbadaj swoje znamiona

72 000+wideodermatoskopii

65 000+usuniętych zmian

100+lekarzy w zespole

8miast w Polsce

Umów badanie znamion

Jakie naczyniaki pojawiają się na ustach?

Osobno opisujemy jeziorko żylne i ziarniniak naczyniowy. Miękki, przezroczysty lub niebieskawy pęcherzyk na wewnętrznej stronie wargi to często nie naczyniak, tylko torbiel śluzowa wargi.

Naczyniak starczy i naczyniak rubinowy na ustach — co oznaczają te nazwy?

„Naczyniak starczy” to nazwa potoczna, pod którą kryją się dwie różne zmiany:

• jeziorko żylne — w piśmiennictwie nazywane też starczym naczyniakiem wargi [Mangal i wsp. 2014]. Rozpoznaje się je najczęściej u osób w średnim i starszym wieku, głównie na dolnej wardze. To miękka, uciskalna, niebieska lub fioletowa plamka albo grudka o średnicy 2–10 mm [DermNet — Venous lake]. Na wardze osoby starszej „naczyniak starczy” oznacza zwykle właśnie jeziorko żylne,
• naczyniak rubinowy — jedną z jego nazw jest „naczyniak starczy”, bo wyraźnie przybywa ich po 40. roku życia. To twarda, gładka, jaskrawoczerwona grudka, zwykle jedna z wielu rozsianych po skórze ciała. Na błonach śluzowych pojawia się rzadko [DermNet — Cherry angioma], dlatego czerwoną grudkę na wardze lekarz musi odróżnić od innych zmian.

Te dwie zmiany najłatwiej odróżnić kolorem i konsystencją: jeziorko żylne jest sine i miękkie, a naczyniak rubinowy czerwony i jędrny. Czerwony guzek na wardze, który wyrósł w ciągu tygodni i krwawi przy dotyku, to najczęściej ziarniniak naczyniowy [DermNet — Pyogenic granuloma], a twarda zmiana, która nie blednie po ucisku, krwawi lub nie goi się, wymaga oceny pod kątem raka, opisanej niżej. Szerzej o rubinkach na całym ciele piszemy w artykule naczyniak rubinowy, a o jeziorku żylnym w tekście jeziorko żylne. Jak wygląda ocena zmiany na wardze w naszych ośrodkach, opisujemy niżej; o ewentualnym zabiegu albo skierowaniu do innego lekarza decyduje lekarz po ocenie zmiany.

Zdjęcia w internecie nie zastąpią badania

U nas znamię ogląda lekarz — wideodermatoskopem, podczas jednej wizyty.

Umów się

Jak wygląda naczyniak na ustach?

Kilka cech pozwala lekarzowi wstępnie odróżnić naczyniaki od innych zmian:

• Kolor. Jeziorka żylne i malformacje żylne są sine, niebieskie lub fioletowe; ziarniniak i naczyniak rubinowy czerwone.
• Konsystencja. Jeziorko żylne jest miękkie i daje się ścisnąć, ziarniniak jest mięsisty i łatwo krwawi przy dotyku [DermNet — Venous lake; DermNet — Pyogenic granuloma].
• Próba ucisku. Zmiana naczyniowa wypełniona krwią blednie po uciśnięciu szkiełkiem, a zmiana barwnikowa nie.
• Tempo zmian. Jeziorko żylne latami wygląda podobnie; ziarniniak rośnie w ciągu kilku tygodni [DermNet — Pyogenic granuloma].
• Miejsce. Jeziorko żylne pojawia się na czerwieni wargowej albo po wewnętrznej, śluzówkowej stronie wargi, zwykle dolnej [DermNet — Venous lake].

W dermatoskopii jeziorko żylne ma zwykle obraz bez struktur, w odcieniach fioletu, czerwieni lub błękitu, a plama barwnikowa wargi częściej pokazuje linie i kropki w kolorze brązowym lub szarym [Lee i Mun 2018]. Takie rozróżnienie wymaga jednak doświadczenia i odpowiedniego sprzętu; zdjęcie z telefonu nie wystarczy.

Od czego robią się naczyniaki na ustach?

• Jeziorko żylne: to poszerzona żyłka w skórze; przyczyna nie jest znana [DermNet — Venous lake].
• Ziarniniak naczyniowy: wśród czynników wymienia się drobny uraz, a w jamie ustnej przewlekłe drażnienie i słabą higienę jamy ustnej; zmiany pojawiają się w około 5% ciąż, przy stosowaniu antykoncepcji hormonalnej oraz niektórych leków, np. retinoidów doustnych [DermNet — Pyogenic granuloma].
• Naczyniak rubinowy: wyraźnie przybywa ich od około 40. roku życia; bywają rodzinne [DermNet — Cherry angioma].
• Naczyniak niemowlęcy: pojawia się wkrótce po urodzeniu, częściej u dziewczynek, wcześniaków, dzieci z małą masą urodzeniową i z ciąż mnogich [NHS — Birthmarks].
• Malformacja żylna: wada budowy naczyń obecna od urodzenia [DermNet — Venous malformation].

Naczyniaki na ustach nie są zaraźliwe.

Czy naczyniak na ustach jest groźny?

Najczęstsze naczyniaki wargi są łagodne. Warga wymaga jednak szczególnej uwagi z dwóch powodów. Po pierwsze, na wardze rozwija się też rak skóry: w klasyfikacji zaawansowania raka skóry (rewizja z 2009 r.) przytoczonej w polskich wytycznych czerwień wargowa i warga niepokryta włosami są wymienione wśród czynników wysokiego ryzyka (lokalizacja zmiany) [NIO Raki skóry 2024, tabela 9, s. 51 pliku PDF]. Po drugie, czerwony, krwawiący guzek podobny do ziarniniaka może być bezbarwnikowym czerniakiem, a to według DermNet najważniejsza zmiana do wykluczenia [DermNet — Pyogenic granuloma].

Pokaż zmianę lekarzowi szybko, jeśli:

• nie blednie po ucisku albo jest twarda,
• wyraźnie rośnie w ciągu tygodni,
• krwawi, owrzodziała albo pokrywa się strupem, który odpada i wraca,
• na wardze lub w jamie ustnej pojawiło się owrzodzenie, które nie goi się dłużej niż 3 tygodnie, guzek albo czerwona lub biała plama [NHS — Mouth cancer: symptoms],
• zmiana ma kilka kolorów albo nieregularny kształt.

Ziarniniak naczyniowy może też obficie krwawić przy drobnym urazie [DermNet — Pyogenic granuloma]. Przy krwawieniu uciśnij miejsce czystym gazikiem, a jeśli krwawienie nie ustaje, szukaj pomocy lekarskiej.

Więcej o zmianach, które na wardze bywają mylone z naczyniakiem, przeczytasz w artykule rak wargi dolnej — zdjęcia.

Czy naczyniak na ustach sam zniknie?

• Jeziorko żylne zwykle utrzymuje się latami [DermNet — Venous lake].
• Ziarniniak naczyniowy rzadko ustępuje samoistnie; wyjątkiem są zmiany związane z ciążą, które mogą się cofnąć po porodzie [DermNet — Pyogenic granuloma].
• Naczyniak rubinowy jest niegroźny i nie musi być usuwany [DermNet — Cherry angioma].
• Naczyniak niemowlęcy z czasem się zmniejsza, ale zmiany na wardze są wymieniane wśród tych, które mogą cofać się wolno i zostawiać bliznę [DermNet — Infantile haemangioma: complications and treatment].
• Malformacja żylna jest obecna od urodzenia i rośnie proporcjonalnie do dziecka; sama nie ustępuje [DermNet — Venous malformation].

Naczyniak na ustach u dziecka

U niemowlęcia czerwony guzek na wardze to najczęściej naczyniak niemowlęcy. W okolicy ust może utrudniać ssanie i karmienie oraz owrzodzieć [DermNet — Infantile haemangioma: complications and treatment]. Naczyniak obejmujący okolicę „brody”, czyli przedniej części szyi, brody, okolicy przed uchem i dolnej wargi, może współistnieć z naczyniakiem w drogach oddechowych [DermNet — Infantile haemangioma: complications and treatment]. Chrypka, świszczący oddech lub krztuszenie się wymagają pilnej konsultacji.

Amerykańskie wytyczne pediatryczne zalecają, by naczyniaki o podwyższonym ryzyku powikłań ocenić wcześnie, najlepiej do ukończenia 1. miesiąca życia [Krowchuk i wsp. 2019]. Pierwszym lekarzem jest pediatra, który w razie potrzeby kieruje dziecko do ośrodka leczącego naczyniaki. Gdy leczenie jest potrzebne, wybiera się zwykle lek (najczęściej propranolol doustnie), a nie zabieg; więcej piszemy w artykułach naczyniak u niemowlęcia i leczenie naczyniaków propranololem.

U starszych dzieci, często około 6. roku życia, na wardze może pojawić się ziarniniak naczyniowy [DermNet — Pyogenic granuloma]. Zabiegi w naszych ośrodkach wykonujemy u pacjentów od 6. roku życia, zawsze po ocenie lekarza.

Do jakiego lekarza z naczyniakiem na ustach?

• Zmiana na skórze wokół ust i na czerwieni wargowej: lekarz zajmujący się zmianami skóry. W NFZ do poradni dermatologicznej potrzebne jest skierowanie; bez skierowania przyjmują m.in. onkolog i dentysta [pacjent.gov.pl].
• Zmiana wewnątrz jamy ustnej, na błonie śluzowej wargi lub dziąśle: stomatolog lub chirurg szczękowo-twarzowy. NHS przypomina, że owrzodzenia, guzki i plamy w jamie ustnej może ocenić także dentysta [NHS — Mouth cancer: symptoms].
• Naczyniak u niemowlęcia: pediatra, a dalej ośrodek leczący naczyniaki u dzieci.
• Duża, wrodzona zmiana naczyniowa: malformacje wymagają zwykle oceny zespołu kilku lekarzy, w tym radiologa i chirurga [DermNet — Venous malformation].

Jak lekarz rozpoznaje naczyniak na wardze?

Zwykle wystarczy obejrzenie zmiany, próba ucisku i dermatoskopia. Przy zmianach głębszych lub rozległych, na przykład przy podejrzeniu malformacji żylnej, wykonuje się USG, a w bardziej złożonych sytuacjach rezonans magnetyczny [DermNet — Venous malformation]. Gdy obraz nie jest typowy, zmianę usuwa się w całości albo pobiera wycinek i przekazuje do badania histopatologicznego; przy ziarniniaku naczyniowym wysyła się materiał do badania po zabiegu chirurgicznym lub gdy są wątpliwości co do rozpoznania [DermNet — Pyogenic granuloma].

Metody usuwania naczyniaków na ustach

Dla jeziorka żylnego wargi nie ma wytycznych wskazujących jedną najlepszą metodę [Fernandes i wsp. 2020]. Wybór zależy od rodzaju zmiany, jej wielkości, głębokości, położenia (skóra, czerwień wargowa czy błona śluzowa) i pewności rozpoznania.

• Lasery naczyniowe (np. Nd:YAG, diodowy, barwnikowy) zamykają naczynia światłem i ciepłem; opisuje się je przy jeziorkach żylnych i innych zmianach naczyniowych wargi [DermNet — Venous lake; Nammour i wsp. 2020].
• Laser CO2 odparowuje zmianę. W retrospektywnym badaniu 143 pacjentów ze zmianami naczyniowymi wargi efekt estetyczny po 6 miesiącach był podobny niezależnie od rodzaju lasera. W ciągu 12 miesięcy nie odnotowano nawrotów po laserze CO2 i Er,Cr:YSGG, a po laserach diodowym i Nd:YAG nawroty dotyczyły odpowiednio około 11% i 8% pacjentów [Nammour i wsp. 2020]. To jedno badanie bez losowego przydziału do grup, więc nie przesądza, która metoda jest najlepsza.
• Skleroterapia, czyli wstrzyknięcie środka zamykającego naczynie. W serii 33 starszych pacjentów z jeziorkiem żylnym wargi zmiany ustąpiły u wszystkich, u 85% po jednym zabiegu [Fernandes i wsp. 2020]. To niewielka seria bez grupy porównawczej.
• Wycięcie chirurgiczne zostawia bliznę, a przy jeziorku żylnym rzadko jest konieczne [DermNet — Venous lake]; pozwala jednak zbadać całą zmianę pod mikroskopem. Przy ziarniniaku naczyniowym stosuje się też łyżeczkowanie z koagulacją [DermNet — Pyogenic granuloma].
• Krioterapia i koagulacja niszczą zmianę; zostawiają strupek, czasem bliznę [DermNet — Venous lake].
• Leki: u niemowląt z naczyniakiem wymagającym leczenia lekiem z wyboru jest propranolol doustnie [DermNet — Infantile haemangioma: complications and treatment]; przy ziarniniaku naczyniowym opisuje się m.in. preparaty miejscowe stosowane z zalecenia lekarza [DermNet — Pyogenic granuloma].

Przy ziarniniaku naczyniowym ważne jest też usunięcie przyczyny, na przykład leczenie zęba drażniącego wargę albo odstawienie leku, który mógł wywołać zmianę; inaczej ziarniniak łatwo odrasta [DermNet — Pyogenic granuloma].

Laserowe usuwanie naczyniaka na ustach

Słowo „laser” obejmuje urządzenia działające zupełnie inaczej. Lasery naczyniowe celują w hemoglobinę i zamykają naczynia, oszczędzając otaczającą skórę. Laser CO2 odparowuje tkankę warstwa po warstwie, niezależnie od tego, czy zawiera ona naczynia. W badaniu zmian naczyniowych wargi obie grupy laserów dawały porównywalny efekt estetyczny [Nammour i wsp. 2020]. Przy dużych lub głębokich malformacjach leczenie bywa wieloetapowe i prowadzi je zespół lekarzy różnych dziedzin [DermNet — Venous malformation].

Ogólnie o laserach stosowanych przy naczyniakach piszemy w artykule laserowe usuwanie naczyniaków.

Domowe sposoby na naczyniak na ustach

Nie ma domowego sposobu, który usunie naczyniak z wargi. Nakłuwanie, przypalanie, podwiązywanie nitką czy preparaty „na naczynka” nie usuwają zmiany, a grożą krwawieniem, zakażeniem i blizną na widocznym miejscu. Ziarniniak naczyniowy krwawi obficie nawet przy drobnym urazie [DermNet — Pyogenic granuloma]. Co możesz zrobić w domu: nie drapać i nie przygryzać zmiany, chronić usta przed urazem i obserwować, czy zmiana się nie zmienia.

Usuwanie naczyniaków na ustach w Twoich Znamionach

Lekarz najpierw ogląda zmianę w dermatoskopii i ocenia, czy to na pewno zmiana naczyniowa, czy wymaga badania histopatologicznego i czy jej położenie pozwala na zabieg w naszym ośrodku. Metodę dobiera po badaniu:

• laser CO2 w większości naszych ośrodków, przy małych, łagodnie wyglądających zmianach na skórze wokół ust (laserowe usuwanie zmian skórnych),
• wycięcie chirurgiczne z badaniem histopatologicznym, gdy rozpoznanie nie jest pewne lub zmiana jest większa (chirurgiczne usuwanie zmian).

Nie wykonujemy zabiegów laserem naczyniowym, skleroterapii, krioterapii ani elektrokoagulacji i nie leczymy naczyniaków niemowlęcych. Zmiany na czerwieni wargowej, błonie śluzowej i wewnątrz jamy ustnej lekarz ocenia indywidualnie i w razie potrzeby kieruje dalej, np. do stomatologa lub chirurga szczękowo-twarzowego; nie podajemy dla nich ceny zabiegu. Nie każdą zmianę na wardze usuwamy u siebie.

O znieczuleniu decyduje lekarz: przy bardzo płytkich zmianach nie zawsze jest potrzebne, przy większych stosuje się znieczulenie miejscowe.

Ceny: skóra wokół ust to szczególna lokalizacja (twarz), więc usunięcie pierwszej zmiany laserem CO2 kosztuje 460 zł (każda kolejna w tej samej wizycie +100 zł), a wycięcie chirurgiczne 680 zł, do tego badanie histopatologiczne 150 zł. Cena zabiegu obejmuje konsultację w dniu zabiegu, a po zabiegu chirurgicznym wizytę kontrolną ze zdjęciem szwów. Dla czerwieni wargowej i błony śluzowej nie podajemy ceny: lekarz najpierw ocenia zmianę i w razie potrzeby kieruje dalej. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem; aktualne kwoty są w cenniku.

Najczęściej zadawane pytania

Od czego robią się naczyniaki na ustach?

To zależy od rodzaju zmiany. Jeziorko żylne, czyli poszerzona żyłka, pojawia się głównie u osób starszych, a jego przyczyna nie jest znana. Ziarniniak naczyniowy rozwija się często po drobnym urazie lub przy przewlekłym drażnieniu wargi, a także w ciąży i podczas stosowania niektórych leków. Naczyniak niemowlęcy pojawia się w pierwszych tygodniach życia, a malformacje naczyniowe są wrodzone.

Do jakiego lekarza z naczyniakiem na ustach?

Zmianę na skórze wargi lub czerwieni wargowej może ocenić lekarz w gabinecie zajmującym się zmianami skóry; w NFZ do poradni dermatologicznej potrzebne jest skierowanie. Zmiany wewnątrz jamy ustnej, na błonie śluzowej i dziąśle ocenia stomatolog lub chirurg szczękowo-twarzowy; do dentysty w NFZ skierowanie nie jest potrzebne. Naczyniak u niemowlęcia najpierw pokaż pediatrze.

Czy naczyniak na ustach jest groźny?

Najczęstsze naczyniaki na ustach są łagodne. Problem polega na tym, że podobnie mogą wyglądać zmiany wymagające leczenia, w tym rak wargi i czerniak. Pilnej oceny wymaga zmiana, która nie blednie po ucisku, jest twarda, szybko rośnie, krwawi, owrzodziała albo nie goi się dłużej niż 3 tygodnie.

Czy naczyniak na ustach sam zniknie?

Zwykle nie. Jeziorko żylne utrzymuje się latami, a ziarniniak naczyniowy rzadko znika sam, z wyjątkiem tego, który pojawił się w ciąży i może się cofnąć po porodzie. Samoistnie zanika naczyniak niemowlęcy, ale na wardze robi to wolniej i częściej zostawia ślad.

Jak pozbyć się naczyniaka na ustach?

Metodę dobiera lekarz po obejrzeniu zmiany. W piśmiennictwie opisuje się lasery naczyniowe, laser CO2, skleroterapię i wycięcie chirurgiczne, a u niemowląt leczenie lekami. W Twoich Znamionach zmiany na skórze wokół ust można po ocenie lekarza usunąć laserem CO2 (w większości naszych ośrodków) albo chirurgicznie, a zmiany na czerwieni wargowej i błonie śluzowej lekarz ocenia i w razie potrzeby kieruje dalej. Domowe sposoby i nakłuwanie nie działają i grożą krwawieniem.

Ile kosztuje usunięcie naczyniaka z ust?

Te ceny dotyczą skóry wokół ust, która jest szczególną lokalizacją (twarz): usunięcie laserem CO2 (w większości naszych ośrodków) kosztuje 460 zł, a chirurgiczne 680 zł plus 150 zł za badanie histopatologiczne. Cena obejmuje konsultację w dniu zabiegu. Dla zmian na czerwieni wargowej i błonie śluzowej nie podajemy ceny: lekarz najpierw ocenia zmianę i w razie potrzeby kieruje dalej. Dokładną wycenę lekarz podaje przed zabiegiem.

Co to jest naczyniak starczy na ustach?

Tak potocznie nazywa się dwie różne zmiany. Na wardze osoby starszej to najczęściej jeziorko żylne: miękka, sina lub fioletowa grudka, zwykle na dolnej wardze, która blednie po ucisku. Nazwą „naczyniak starczy” określa się też naczyniaki rubinowe, czyli twarde, jaskrawoczerwone kropki, ale te na błonach śluzowych pojawiają się rzadko. Obie zmiany są łagodne, jednak na wardze trzeba je odróżnić od ziarniniaka naczyniowego i raka, dlatego nową lub zmieniającą się zmianę warto pokazać lekarzowi.

Podsumowanie

Naczyniak na ustach to najczęściej jeziorko żylne, ziarniniak naczyniowy albo naczyniak rubinowy, a u niemowlęcia naczyniak niemowlęcy. Zmiany te są zwykle łagodne, ale na wardze trzeba je odróżnić od raka i czerniaka, dlatego zmianę, która nie blednie po ucisku, rośnie, krwawi lub nie goi się dłużej niż 3 tygodnie, warto szybko pokazać lekarzowi. Większość naczyniaków wargi sama nie znika. Usuwa się je laserem naczyniowym, laserem CO2, skleroterapią lub chirurgicznie, a wybór zależy od rodzaju i położenia zmiany. W Twoich Znamionach lekarz ocenia zmianę; zmiany na skórze wokół ust może usunąć laserem CO2 (w większości naszych ośrodków) albo chirurgicznie, a zmiany na czerwieni wargowej i w jamie ustnej kieruje dalej, np. do stomatologa lub chirurga szczękowo-twarzowego.

Centrum Badania Znamion

Zbadaj znamiona w swoim mieście

WarszawaPoznańKrakówGdańskWrocławSzczecinKatowiceLublin

Umów badanie znamion

Masz zdjęcie zmiany i czekasz na wizytę? Wstępna ocena AI wspiera samoobserwację, ale nie zastępuje badania.