Metody niechirurgiczne dopuszczalne są tylko wtedy, gdy znamiona mają charakter łagodny. Można je stosować u osób w każdym wieku i są one całkowicie bezinwazyjne, co oznacza, że nie dochodzi do przerwania powłok skórnych. Jednak to nie do nas należy wybór, czy znamię zostanie usunięte metodą niechirurgiczną czy chirurgiczną - decyduje o tym lekarz.
Wybór metody usuwania znamion nie jest przypadkowy i zawsze należy do lekarza dermatologa lub onkologa. Decyzja opiera się na charakterze znamienia, jego lokalizacji oraz bezpieczeństwie onkologicznym pacjenta. Poniższa tabela przedstawia kluczowe różnice między metodami:
| Cecha | Laserowe usuwanie | Chirurgiczne wycięcie |
|---|---|---|
| Wskazania | Znamiona łagodne potwierdzone dermatoskopią | Wszystkie znamiona, szczególnie podejrzane |
| Badanie histopatologiczne | ❌ BRAK (tkanki odparowane) | ✅ TAK (pewność diagnozy) |
| Przebieg | Odparowanie tkanki laserem CO2 | Wycięcie skalpelem + szwy |
| Znieczulenie | Często bez znieczulenia (tylko duże zmiany) | Zawsze znieczulenie miejscowe |
| Blizna | Minimalna lub brak | Cienka linia (szew) |
| Gojenie | 2-4 tygodnie (strupek) | 7-14 dni (szwy 7-10 dni) |
| Ból po zabiegu | Minimalny | Lekki 1-2 dni |
| Cena | 100-300 zł/zmiana | 200-500 zł/zmiana |
| Dla kogo | Estetyka (twarz, dekolt), znamiona łagodne | Podejrzane znamiona, czerniak, większe zmiany |
KRYTYCZNE: Kiedy NIGDY laser?
Dlaczego chirurgia jest bezpieczniejsza? Tylko chirurgiczne wycięcie z badaniem histopatologicznym pozwala na 100% pewność, czy usunięte znamię było łagodne czy złośliwe. Laser odparowuje tkankę - nie ma materiału do badania!
Zobacz również:
UWAGA: Znamiona podejrzane o czerniaka lub inne nowotwory skóry NIE MOGĄ być usuwane laserem! Tylko chirurgiczne wycięcie z badaniem histopatologicznym pozwala na bezpieczną diagnozę i ewentualne leczenie onkologiczne.
Jeśli zmiana wygląda na złośliwą i lekarz ma podejrzenie, że może być zmianą nowotworową, wówczas skieruje Cię na chirurgiczne usunięcie. To bardzo ważne. Wycięty pieprzyk jest wtedy wysyłany do badania histopatologicznego, dzięki któremu możesz dowiedzieć się, czy Twój pieprzyk był np. czerniakiem czy nie. Jeśli lekarz jest spokojny co do charakteru znamienia, wówczas bez przeszkód możemy się wybrać na usunięcie bezinwazyjne. Warto jednak pamiętać, że nie uzyskamy wówczas informacji o znamieniu od patomorfologa.
Zobacz również:
Metod niechirurgicznego usuwania znamion jest kilka. Poniżej przedstawiamy bardziej szczegółowo najważniejsze z nich.
Zabieg usunięcia znamienia laserem CO2 polega na skierowaniu promienia lasera na usuwane tkanki, które odparowują. Dzieje się to w wyniku przemiany wody zawartej w przestrzeni międzykomórkowej w parę wodną. Dochodzi w ten sposób do termicznych zniszczeń tkanki.
Laserowe usuwanie znamion jest metodą bezinwazyjną, nie wymaga użycia skalpela, ani żadnych innych narzędzi chirurgicznych, a także ogranicza ryzyko krwawienia. Obędzie się też bez szwów, bez względu na miejsce, z którego znamię było usuwane.
Jak się przygotować? Zobacz szczegółowe wskazówki: Jak przygotować się do laserowego usuwania znamion – 8 wskazówek od dermatologa.
Zabieg, jeśli jest taka potrzeba, jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, ale w przypadku zmian płytkich podawanie znieczulenia nie jest konieczne. Miejsce usunięcia zmiany skórnej zostaje najpierw odkażone, a dopiero po tym znieczulone. Sam zabieg trwa kilka, kilkanaście minut - dokładny czas zależy od wielkości i głębokości usuwanej zmiany. Nie odczuwa się bólu, można jedynie poczuć ciepło oraz delikatne pieczenie.
Laser frakcyjny CO2
Zalecenia po zabiegu: Zobacz szczegółowy przewodnik: Zalecenia po laserowym usuwaniu zmian skórnych.
Po zabiegu w miejscu usunięcia znamienia zauważymy strupek, który pozostanie z nami przez około 4 tygodnie. Należy uważać, by go nie dotykać, nie podrażniać, a tym bardziej nie rozdrapać. Jeśli strupek znajduje się na twarzy, musimy niestety zrezygnować z makijażu w tym miejscu. Jeżeli usuwana zmiana była dość duża, w miejscu pracy lasera zostanie założony opatrunek. Po wygojeniu rany należy unikać ekspozycji na promieniowanie słoneczne, unikniemy w ten sposób brzydkich przebarwień.
Często zadawane pytanie: Czy pieprzyki odrastają po laserowym usuwaniu?
Laserowe usuwanie znamion
Kriochirurgia to zabieg, podczas którego dochodzi do zamrażania tkanek za pomocą ciekłego azotu, podtlenku azotu lub dwutlenku węgla. Potraktowanie komórek zlokalizowanych w obrębie zmiany skórnej skrajnie niską temperaturą sprawia, że spowalniają one swój wewnętrzny metabolizm. Finalnie dochodzi do martwicy tkanek, a jej rezultatem jest oddzielenie się tkanek zmienionych chorobowo od tkanek zdrowych. Organizm następnie samodzielnie wytwarza nową, zdrową skórę.
Zabieg polega zwykle na dwukrotnym zamrożeniu tkanki przy pomocy specjalnego krioaplikatora, czyli końcówki przeznaczonej do aparatury chłodzącej. Może on mieć różny kształt, wielkość, np. igły, walca, stożka, łopatki. Znieczulenie miejscowe nie jest wymagane. Pacjent podczas zabiegu może odczuć jedynie chłód, lekkie pieczenie lub swędzenie. Zabieg trwa krótko - ok 10-15 minut. Orientacyjny okres gojenia trwa do kilku tygodni, ale wszystko zależy od rodzaju i wielkości usuwanej zmiany. Po zabiegu może czasami utrzymywać się jedynie lekki obrzęk lub rumień. Czasem mogą powstać mało widoczne blizny (tzw. blizny kosmetyczne), zazwyczaj udaje się ich jednak uniknąć.
Kriochirurgia to zabieg bezpieczny - może być przeprowadzany zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
Kriochirurgia
Kriochirurgia znajduje szerokie zastosowanie w leczeniu wielu schorzeń skórnych, takich jak:
Czasem kriochirurgię wykorzystuje się do leczenia nowotworów skóry u osób starszych i pacjentów z przeciwwskazaniami do zabiegów operacyjnych.
O tym, czy zabieg jest dla nas bezpieczny decyduje lekarz po przeprowadzeniu wywiadu. Najpopularniejsze przeciwwskazania przy zabiegu kriochirurgii to:
Zabieg odradza się także min. u pacjentów z:
Zalety kriochirurgii
Laserowe usuwanie znamion
To zabieg polegający na usuwaniu zmian na skórze przy użyciu prądu elektrycznego zmiennego o wysokiej częstotliwości. Wykorzystuje się w tym celu elektrody o różnym kształcie, a wytworzona z ich użyciem bardzo wysoka temperatura powoduje ścinanie białka znajdującego się w tkance. Efektem jest wypalenie tkanki tworzącej zmianę skórną. W trakcie zabiegu eliminowane są m.in.: włókniaki, prosaki, torbiele oraz brodawki, jednak elektrokoagulację wykorzystuje się także do zamykania naczyń krwionośnych.
Zabieg trwa od kilku do kilkunastu minut - dokładny czas zależy od charakteru zmiany, jej wielkości i głębokości. Przed zabiegiem lekarz zbiera dokładny wywiad i podejmuje decyzję, czy znamię może zostać zakwalifikowane do zabiegu.
Elektrokoagulacja
Elektrokoagulacja nie jest niestety zabiegiem całkowicie bezbolesnym. Ból występujący podczas zabiegu w dużym stopniu zależy od wielkości zmiany i jej lokalizacji, a także wrażliwości pacjenta.
Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia elektrokoagulacji mogą być:
Elektrokoagulacja niewskazana jest także dla osób:
Bezpośrednio po zabiegu usuwania znamion skóra może pozostać zaczerwieniona i może występować delikatny obrzęk. Najczęściej znika po kilku dniach. Nie wolno drapać skóry w miejscu przeprowadzenia zabiegu - w innym przypadku mogą powstać małe blizny. Rzadko na skórze mogą pojawić się plamy lub przebarwienia.
Ceny w 2025 roku za laserowe usuwanie jednego znamienia wynoszą od 100 do 300 złotych w zależności od wielkości zmiany, jej lokalizacji oraz typu użytego lasera.
Wielkość znamienia:
Lokalizacja:
Liczba zmian:
| Metoda | Cena za 1 zmianę | Badanie histopatologiczne | NFZ |
|---|---|---|---|
| Laser CO2 | 100-300 zł | ❌ NIE | ❌ Rzadko |
| Chirurgia | 200-500 zł | ✅ TAK | ✅ TAK (długie kolejki) |
| Kriochirurgia | 80-200 zł | ❌ NIE | ⚠️ Czasami |
| Elektrokoagulacja | 100-250 zł | ❌ NIE | ❌ Rzadko |
Czy laserowe usuwanie jest refundowane przez NFZ? Laserowe usuwanie znamion łagodnych jest bardzo rzadko dostępne na NFZ. Większość placówek NFZ oferuje wyłącznie chirurgiczne usuwanie ze skierowaniem od dermatologa. Czas oczekiwania na NFZ wynosi zazwyczaj 3-6 miesięcy. Prywatnie zabieg można wykonać w ciągu 1-2 tygodni.
Co wpływa na wyższą cenę lasera vs kriochirurgia? Sprzęt laserowy CO2 to inwestycja setek tysięcy złotych, wymaga wysokich kwalifikacji personelu oraz kosztownej konserwacji. Kriochirurgia (ciekły azot) jest tańsza, ale mniej precyzyjna i gorzej nadaje się do delikatnych miejsc jak twarz.
Pamiętaj, że jeśli: znamię wzbudza niepokój i lekarz nie ma pewności, czy znamię jest nowotworowe czy nie - nie powinno się korzystać z niechirurgicznych metod! Tylko wycięcie chirurgiczne pozwala dowiedzieć się, jaki był charakter znamienia.
Zobacz również:
czerniak
Laserowe usuwanie znamion łagodnych jest bezpieczną procedurą przy zachowaniu kluczowego warunku: znamię musi być wcześniej ocenione przez dermatologa za pomocą wideodermatoskopii i potwierdzone jako łagodne. NIGDY nie wolno usuwać laserem znamion podejrzanych o czerniaka - brak badania histopatologicznego może opóźnić rozpoznanie nowotworu. Infekcje po laserze są rzadkie (<1%). Przejściowe przebarwienia występują u 10-20% pacjentów i zazwyczaj ustępują w ciągu 3-6 miesięcy. Ryzyko trwałych blizn jest niskie (2-5%), szczególnie przy małych zmianach.
W 2025 roku cena laserowego usunięcia jednego znamienia wynosi od 100 do 300 złotych w zależności od wielkości zmiany. Małe znamiona (<5 mm) kosztują 100-150 zł, średnie (5-10 mm) to 150-200 zł, duże (>10 mm) to 200-300 zł. Przy usuwaniu wielu znamion (pakiety 5-10 zmian) często oferowany jest rabat 10-20%. Lokalizacja również wpływa na cenę - twarz i dekolt zazwyczaj drożej ze względu na wymaganą precyzję.
Zabieg laserowy jest minimalnie bolesny. Przy małych znamionach (<5 mm) często nie stosuje się znieczulenia - pacjent odczuwa jedynie lekkie pieczenie i ciepło trwające kilka sekund. Większe zmiany są usuwane po znieczuleniu miejscowym (zastrzyk), więc sam zabieg jest bezbolesny. Po zabiegu może wystąpić delikatne pieczenie przez 1-2 dni, zwykle nie wymaga leków przeciwbólowych. Dla porównania, chirurgiczne usuwanie również jest bezbolesne dzięki znieczuleniu.
Pojedyncze znamię można usunąć laserem w 5-15 minut. Czas zależy od wielkości i głębokości zmiany. Usuwanie kilku znamion może trwać 30-40 minut. Zabieg przebiega szybko: odkażenie skóry (1 min), ewentualne znieczulenie miejscowe (2-3 min), odparowanie tkanki laserem (3-10 min), założenie opatrunku (1-2 min). Po zabiegu pacjent może od razu wrócić do domu.
Laser CO2 minimalizuje ryzyko blizn w porównaniu do chirurgii. W większości przypadków (80-90%) po zagojeniu pozostaje jedynie niewielkie przebarwienie, które blaknie w ciągu 3-6 miesięcy. Cienka, dyskretna blizna może powstać przy dużych zmianach (>10 mm) lub lokalizacjach podatnych na bliznowacenie (klatka piersiowa, ramiona). Dla porównania, chirurgia zawsze pozostawia cienką linię (szew), ale daje pewność histopatologiczną.
Laser wybierz gdy: znamię jest łagodne potwierdzone wideodermatoskopią, zależy Ci na estetyce (twarz, dekolt), chcesz uniknąć szwów i znamię jest małe (<10 mm). Chirurgię wybierz gdy: znamię jest podejrzane lub zmieniające się, potrzebujesz badania histopatologicznego (pewność diagnozy), znamię jest duże (>10 mm) lub głębokie, masz historię czerniaka w rodzinie. Ostateczną decyzję zawsze podejmuje lekarz.
NIE. Laser nadaje się TYLKO do znamion łagodnych potwierdzonych dermatoskopią. NIGDY nie wolno usuwać laserem: znamion podejrzanych o czerniaka lub raka skóry, znamion dysplastycznych (atypowych), znamion zmieniających się (wzrost, zmiana koloru, krwawienie), zmian bez wcześniejszej wideodermatoskopii. Laser odparowuje tkankę - nie ma materiału do badania histopatologicznego, co może opóźnić rozpoznanie nowotworu.
Przygotowanie jest proste: unikaj opalania przez 2 tygodnie przed zabiegiem (świeża opalenizna zwiększa ryzyko przebarwień), nie stosuj kremów z retinolem lub kwasami przez 3 dni przed, nie depiluj okolicy zabiegowej przez 2 dni, przyjdź bez makijażu jeśli usuwasz znamię na twarzy. Uwaga dla osób o ciemniejszej karnacji: Jeśli masz oliwkową lub ciemną skórę (fototyp IV-VI), poinformuj lekarza - może być konieczne zastosowanie preparatów depigmentujących przed zabiegiem lub rozważenie innej metody ze względu na wyższe ryzyko trwałych przebarwień. Przeczytaj szczegółowy przewodnik: Jak przygotować się do laserowego usuwania znamion – 8 wskazówek.
Pełne gojenie trwa 2-4 tygodnie. Po zabiegu powstaje strupek, który odpada samocznie po 7-14 dniach - NIE WOLNO go zdrapywać! W miejscu usunięcia może pozostać różowe przebarwienie przez 2-3 miesiące. Większość pacjentów wraca do pracy następnego dnia. Unikaj opalania przez 4-6 tygodni po zabiegu (ryzyko trwałych przebarwień). Zobacz szczegółowe zalecenia po laserowym usuwaniu.
W 5-15% przypadków znamię powierzchowne może częściowo odrosnąć. Dla znamion głębokich (dermalne, złożone) ryzyko odrostu jest wyższe - nawet 20-30% - ponieważ laser CO2 ma ograniczoną głębokość penetracji (1-2 mm) i może nie usunąć wszystkich komórek barwnikowych z głębszych warstw skóry. Wtedy konieczne jest powtórzenie zabiegu. Pełna regeneracja znamienia jest rzadka (<5%). Dla porównania, po chirurgicznym wycięciu z marginesem 2-3 mm odrost praktycznie nie występuje. Zobacz szczegóły: Czy pieprzyki odrastają po laserowym usuwaniu?
W większości przypadków NIE - pacjenci wracają do pracy następnego dnia. L4 może być potrzebne (2-3 dni) gdy: usuwano wiele dużych znamion jednocześnie, lokalizacja wymaga ograniczenia aktywności (np. stopa - ograniczenie chodzenia), wystąpił silniejszy obrzęk lub pacjent wykonuje pracę fizyczną w okolicy zabiegowej. Dla porównania, po chirurgii L4 wynosi zazwyczaj 3-7 dni.
Nie czekaj!